Удаление врожденного свища на шее
Врожденный свищ на шее — это патологический канал (фистула), выстланный эпителием или грануляционной тканью. Данное образование сохраняется с эмбрионального периода, представляя собой аномалию развития жаберных дуг или щитовидно-язычного протока.
Канал выходит на поверхность кожи точечным отверстием. Иногда он заканчивается слепо в глубоких тканях. В других случаях соединяет внутренние органы с внешней средой.
Симптомы свища шеи
Причины образования свища шеи
Формирование аномалии происходит на самых ранних сроках беременности. Представьте эмбрион: в его теле закладываются сложные структуры — жаберные щели и карманы. В норме эти образования исчезают.
Патология развивается вследствие незаращения эмбриональных ходов. Выделяют две основных теории происхождения:
- Тиреоглоссальный проток. При формировании щитовидной железы зародыш имеет временный канал — ductus thyreoglossus. Обычно он закрывается к 8-10 неделе беременности. Если этого не случается, остатки протока формируют срединный свищ.
- Жаберные дуги. Боковые варианты патологии берут начало из остатков жаберных щелей — глоточных карманов. Внутриутробно этот канал соединяет область глотки с боковой поверхностью шеи, проходя рядом с сонной артерией.
Классификация врожденных свищей
Диагностика врожденного свища шеи
Диагностика начинается с осмотра. Врач проводит пальпацию зоны шеи, оценивая подвижность образования и его связь с подъязычной костью. Тактильно срединный вариант определяется как плотный тяж.
Для подтверждения используются инструментальные методы:
- УЗИ. Безопасный и информативный способ. Ультразвук позволяет увидеть стенки канала, его протяженность и наличие кистозных полостей. Исследование показывает отношение свищевого хода к сосудам и щитовидной железе.
- Фистулография. Рентген-метод с введением контраста в устье. Врач делает серию снимков, видя точный путь канала. Это необходимо для планирования полного удаления свища шеи.
- МРТ или КТ. Используются в сложных случаях. Томография визуализирует анатомию в 3D-формате, исключая злокачественный процесс или лимфаденит.
Лечение свища шеи
Консервативная терапия здесь бессильна. Временное закрытие устья или уменьшение выделений — лишь иллюзия благополучия.
Единственный метод, дающий шанс на полное излечение, — хирургическое иссечение. Откладывание оперативного удаления свища шеи грозит хроническим гнойным воспалением.
Ход удаления свища шеи
Хирургическое удаление врожденного свища шеи выполняется под общей анестезией. Хирург использует технику полного иссечения патологического хода на всем его протяжении.
Удаление свища шеи включает специфические этапы:
Введение в канал зонда или красителя (метиленового синего). Это позволяет визуализировать все, даже самые тонкие ответвления.
Эллипсовидный разрез кожи вокруг наружного отверстия.
Препаровка (отделение) канала от окружающих мягких тканей, сосудов и нервов.
При срединном типе — резекция (удаление) центральной части подъязычной кости. Свищевой ход проходит сквозь костную ткань или тесно прилегает к ней.
При боковом типе — высокое выделение канала до стенки глотки, перевязка в области небной миндалины.
Реабилитация после удаления свища шеи и риски
Послеоперационный период занимает около 7-10 дней. Пациент проводит первую ночь после хирургического удаления свища шеи в стационаре под наблюдением. Назначается антибактериальная профилактика, обезболивающие средства.
В это время следует соблюдать покой. Рекомендована жидкая или полужидкая пища, исключающая активные глотательные движения.
Дренаж из раны удаляют на 2-3 сутки после удаления свища. Швы снимают на 7-10 день после удаления свища шеи.
Формирующийся рубец после удаления свища шеи сначала выглядит плотным, розовым. Окончательное созревание рубца происходит в течение 3-6 месяцев. Современные методы наложения швов делают косметический дефект минимальным.
Опасные последствия
1. Нагноение. В полости канала скапливается гной. Окружающие ткани отекают, возникает сильная боль.
2. Флегмона шеи. Гнойный процесс распространяется на клетчаточные пространства. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного вскрытия.
3. Вторичный лимфаденит. Воспаление переходит на близлежащие лимфоузлы.
Заключение
Врожденный свищ на шее — диагноз, требующий решительных действий. Долгие годы этот патология может оставаться лишь косметическим дефектом с незначительным выделением. Но риск тяжелого гнойного воспаления слишком высок.
Современная хирургия предлагает радикальное удаление образования на шеи с отличным эстетическим результатом. Не ждите острой боли и флегмоны. Избавьтесь от врожденной аномалии раз и навсегда — это подарит спокойствие на долгие годы.
Популярные вопросы об удалении врожденного свища шеи
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-челюстно-лицевой хирург. Кандидат медицинских наук.
Сопутствующие направления деятельности
Гайморотомия
Хирургическое лечение хронического или осложнённого гайморита с восстановлением дренажа верхнечелюстной пазухи.
Двухчелюстное шинирование
Метод фиксации обеих челюстей при множественных переломах для восстановления их анатомической целостности.
Диагностика и вскрытие гнойных воспалений челюстно-лицевой области
Хирургическое лечение абсцессов, флегмон и других острых воспалений с дренированием и санацией очага.
Межчелюстная фиксация с помощью винтов
Метод временной стабилизации челюстей при переломах и после операций.
Неотложная челюстно-лицевая хирургия
Хирургическая помощь при тяжёлых травмах и острых состояниях в области лица и шеи.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
