Удаление свища слюнной железы
Свищ слюнной железы — это патологический ход (фистула), соединяющий паренхиму органа либо его выводной проток с кожным покровом или слизистой оболочкой ротовой полости. Внутренняя стенка этого канала, как правило, выстлана эпителием, что препятствует его самостоятельному заращению. Подобное образование служит прямым следствием травмы, воспаления либо неудачного хирургического вмешательства.
Через этот патологический канал устремляется пищеварительный секрет. Слюна, насыщенная активными ферментами, оказывается в несвойственной для неё внешней среде. Постоянное увлажнение тканей запускает воспалительные реакции. Возникает слюнной свищ, доставляющий массу неудобств. По данным клинических наблюдений, частота встречаемости этой патологии растет вследствие увеличения количества операций на лице.
Симптомы слюнного свища
Клиническая картина напрямую зависит от локализации дефекта и его типа (наружный либо внутренний). Первое, на что обращает внимание врач при осмотре — наличие точечного дефекта кожи. Область вокруг этого отверстия выглядит раздраженной.
Симптоматика развивается постепенно, проходя несколько стадий:
Причины возникновения свища слюнной железы
Причины формирования аномального соустья делятся на три большие группы. Понимание источника позволяет выбрать правильную тактику лечения.
1. Травматические повреждения. Лидирующая позиция. Сюда входят бытовые ранения (укус собаки, удар тупым предметом), а также огнестрельные ранения головы. Частый случай на приеме — послеоперационный свищ, возникающий как осложнение при удалении новообразования или иссечении кисты.
2. Воспалительные процессы. Острый гнойный паротит (воспаление околоушной железы) или флегмона соседних областей приводят к самопроизвольному вскрытию гнойника наружу. После отхождения гноя остается свищевой ход.
3. Ятрогенные факторы. Ошибки при стоматологическом лечении, особенно при экстракции (удалении) зуба мудрости, корни которого могут анатомически контактировать с железой.
Классификация свища слюнной железы
- Наружный свищ: отверстие выходит на кожу лица или шеи. Самый неприятный вариант с косметической точки зрения.
- Внутренний (внутриротовой): канал открывается на слизистую оболочку щеки или подъязычной области. При незначительном количестве слюны пациент может его не замечать.
- Неполный: просвет протока не поврежден насквозь. Слюна выделяется и через свищ, и естественным путем. Такое образование чаще поддается медикаментозной коррекции.
- Полный: проток пересечен полностью. Весь секрет железы вытекает наружу. Естественный отток в ротовую полость прекращается.
- Околоушный вариант (стенонов проток) — наиболее частый. Слюнной свищ в этой зоне образуется после неудачных разрезов при флегмонах.
- Поднижнечелюстной (вартонов проток) и подъязычный встречаются реже, в основном вследствие сиалолитиаза (образования камней).
Диагностика слюнного свища
Диагностический поиск начинается с осмотра. Врач проводит зондирование хода тонким инструментом. Однако главный инструмент — это визуализация.
Алгоритм обследования выглядит так:
Лечение слюнного свища
Подход к лечению слюнного свища зависит от давности процесса и его типа. Начинают лечение слюнного свища всегда с наименее инвазивных методик.
Консервативное лечение слюнного свища применимо только для неполных и свежих повреждений. Цель лечения — создать покой железе и подавить секрецию. Используют физиотерапию, назначают диету с исключением острой пищи. Применяют инъекции ботулотоксина в железу. Это временно блокирует нервные импульсы, останавливая выработку секрета (эффект длится до 6 месяцев, за которые ход зарастает).
Если консервативные меры бессильны, требуется хирургическое удаление слюнного свища. Оперативное лечение направлено на ликвидацию хода и восстановление тока слюны.
Основные виды хирургического лечения слюнного свища:
- Иссечение свища слюнной железы. Хирург иссекает патологический канал вместе с рубцовыми тканями до здоровых слоев. Накладывается глухой шов.
- Пластика протока слюнной железы. При полном разрыве концы протока сшивают над интубационным катетером (зондом).
- Создание нового устья. Если сшивание краев невозможно, хирург формирует внутреннее отверстие на слизистой щеки.
- Удаление всей слюнной железы — крайняя мера. К удалению прибегают при тотальном разрушении органа или подозрении на злокачественный процесс. Операция технически сложна из-за риска повреждения лицевого нерва.
Реабилитация после удаления свища слюнной железы и прогноз
Послеоперационный период требует терпения. В первые дни после удаления свища слюнной железы пациент соблюдает строгую диету.
Меры предосторожности включают:
- Аспирация пищи через трубочку (исключение жевательных движений).
- Наложение давящей повязки на область операции для устранения мертвого пространства.
- Назначение препаратов, уменьшающих слюноотделение.
- Регулярные осмотры для контроля за состоянием швов.
Реабилитация после удаления свища слюнной железы длится от 2 недель до месяца. В целом, исход при своевременном обращении благоприятный. Полное восстановление функции наблюдается у 90% прооперированных пациентов. Однако без лечения свища слюнной железы состояние усугубляется.
Осложнения
Заключение
Слюнной свищ — это сигнал организма о нарушении целостности пищеварительной системы. Благодаря современным малоинвазивным технологиям удается избежать грубых разрезов и сохранить функцию слюнной железы. В арсенале врача сегодня есть и консервативные, и радикальные средства борьбы с недугом.
Если вы заметили точечный мокнущий дефект в околоушной области или под челюстью, не откладывайте консультацию врача. Запишитесь на прием к челюстно-лицевому хирургу в Олимп Клиник МАРС. Только специалист сможет исключить злокачественный процесс и предложить план устранения патологии. Ваше здоровье в ваших руках, но доверить его восстановление лучше профессионалу.
Популярные вопросы об удалении слюнного свища
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-челюстно-лицевой хирург. Кандидат медицинских наук.
Сопутствующие направления деятельности
Гайморотомия
Хирургическое лечение хронического или осложнённого гайморита с восстановлением дренажа верхнечелюстной пазухи.
Двухчелюстное шинирование
Метод фиксации обеих челюстей при множественных переломах для восстановления их анатомической целостности.
Диагностика и вскрытие гнойных воспалений челюстно-лицевой области
Хирургическое лечение абсцессов, флегмон и других острых воспалений с дренированием и санацией очага.
Межчелюстная фиксация с помощью винтов
Метод временной стабилизации челюстей при переломах и после операций.
Неотложная челюстно-лицевая хирургия
Хирургическая помощь при тяжёлых травмах и острых состояниях в области лица и шеи.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
