Секвестрэктомия челюсти

Секвестрэктомия челюсти — это хирургическая операция по удалению отмершего участка кости. Данная процедура заключается в полном иссечении секвестра. Секвестр представляет собой фрагмент омертвевшей костной ткани. Он отторгнулся от здорового окружения из-за тяжелого воспаления — остеомиелита.

Челюстные кости имеют уникальное кровоснабжение. Инфекция проникает глубоко через корни зубов. Без своевременного лечения воспалительный процесс приводит к некрозу. Кость превращается в инородное тело внутри организма.

Секвестрэктомия радикально устраняет очаг инфекции. Хирург проводит кюретаж патологических грануляций. Секвестрэктомия требует высокого профессионализма, ведь рядом проходят ветви тройничного нерва и крупные сосуды.

Современная медицина шагнула далеко, однако секвестрэктомия при остеомиелите челюсти остается единственным способом спасти орган. Консервативная терапия здесь бессильна. Без операции разрушение продолжится, захватывая здоровые зоны.

Костная ткань обладает огромным запасом прочности, но и у нее есть предел. Воспалительный процесс, переходящий в гнойную фазу, нарушает кровоснабжение надкостницы и костного мозга. Развивается ишемия – кислородное голодание.

Выделяют несколько ключевых этиологических факторов, вызывающих это состояние:

Симптоматика напрямую зависит от стадии процесса. При подостром или хроническом течении острая боль уходит на второй план. Над областью поражения возникает свищевой ход, из которого выделяется гной или сукровица.

Как распознать проблему?

Плохой запах изо рта, который не убирается гигиеной. Ощущение подвижности зубов, стоящих в зоне поражения. Часто на десне образуется «нарыв», который вскрывается сам, но потом появляется снова.

В челюстно-лицевой хирургии различают два основных типа поражения: нижняя челюсть страдает чаще из-за менее интенсивного кровоснабжения по сравнению с верхней. Остеонекроз верхней челюсти опасен прорывом гноя в гайморову пазуху, провоцируя одонтогенный синусит.

Консервативная антибактериальная терапия эффективна лишь в самом начале острого периода. Хронизация процесса с наличием рентгенологических признаков секвестрации — это прямое показание к секвестрэктомии.

Секвестрэктомия костей челюсти необходима в следующих случаях:

1. Наличие секвестральной полости, выявленной на КТ (компьютерной томографии).

2. Свищевой ход, функционирующий более 1.5 месяцев.

3. Консервативное лечение без эффекта в течение 4 недель.

4. Угроза патологического перелома челюсти (когда дефект кости превышает 1/3 толщины).

5. Онемение в области подбородка и нижней губы.

«Часто пациенты боятся операции, предпочитая годами пить антибиотики, — комментируют специалисты клиники челюстно-лицевой хирургии в Москве. — Однако длительный прием антибиотиков лишь переводит острый остеомиелит в хронический, не убирая причину — мертвую кость» .

Послеоперационный период требует терпения. Снятие отека и прекращение гноетечения наступает через 2-3 дня после секвестрэктомии. Но кость будет заживать долго — от нескольких месяцев до года.

Главная задача пациента — сохранять полость чистой. Врач назначает антибактериальный курс и антисептические полоскания. В тяжелых случаях требуется физиотерапия.

Риски и реальность:

В 15-20% случаев наблюдается рецидив. Причиной служит оставленный мелкий фрагмент кости либо не вовремя прекращенная антибиотикотерапия. Самое грозное осложнение (в 5% случаев тяжелых дефектов) — патологический перелом челюсти, требующий остеосинтеза (фиксации пластинами).

Однако современный подход к лечению, включающий секвестрэктомию и реконструктивные операции (например, использование подъязычного лоскута железы для закрытия дефекта), позволяет добиться полного выздоровления в 95% случаев .

Секвестрнекрэктомия при остеомиелите челюсти — это радикальное восстановление санитарного состояния всего организма. Мертвая кость работает как насос, засасывая инфекцию в кровь.

Челюстно-лицевая хирургия сегодня обладает технологиями, позволяющими провести секвестрэктомию малотравматично, а дефект заместить современными материалами.

Запишитесь на консультацию к челюстно-лицевому хирургу в Олимп Клиник МАРС. Возможно, внутри челюсти уже сформировался очаг тихого разрушения. Своевременная КТ верхней или нижней челюсти — первый шаг к сохранению зубов и здоровья.