Лечение опущения матки и стенок влагалища
Опущение тазовых органов — это не просто смещение органов. Это состояние, при котором тазовое дно перестает выполнять роль надежного каркаса. Поддержка матки, влагалища и соседних органов ослабевает, они начинают смещаться вниз, за анатомические пределы. Патологические изменения затрагивает не только репродуктивную систему, но также мочевой пузырь, прямую кишку.
Многие ошибочно думают, что опущение органов малого таза это удел пожилых. Однако опущение матки и влагалища нередко диагностируется у женщин репродуктивного возраста, которые еще планируют беременность. Проблема опущения коварна: развиваясь медленно, годами, она маскируется под легкий дискомфорт. Первые звоночки игнорируются, списываются на усталость или последствия тяжелого рабочего дня.
По данным исследований, риск столкнуться с опущением матки в течение жизни составляет около 19%, причем пик обращений за медицинской помощью приходится на возраст 60–69 лет . Однако это не значит, что молодые женщины застрахованы от опущения матки и влагалища. Особенности современного образа жизни, травматичные роды, генетическая слабость соединительной ткани способны запустить механизм смещения гораздо раньше. Важно понимать: это не приговор, но состояние, требующее взвешенного подхода в лечении.
Причины опущения матки и влагалища
Основа основ — связочный аппарат и мышцы тазового дна. В норме они напоминают тугую диафрагму, удерживающую матку, влагалище и яичники в физиологическом положении. Когда эта поддержка ослабевает, органы начинают свой путь книзу. Ключевую роль опущении матки и влагалища играет внутрибрюшное давление — как поршень, оно давит на ослабленные структуры сверху.
Факторов, провоцирующих несостоятельность связок, множество. Наиболее значимый — беременность и роды, особенно затяжные или с крупным плодом. Проходя через родовые пути, мышцы и фасции растягиваются, иногда травмируются, и полностью восстановить тонус удается не всегда. Но это не единственная причина.
Хронические запоры, тяжелая физическая работа, лишний вес — все это повышает нагрузку на тазовую диафрагму. Дефицит эстрогена в период менопаузы приводит к ухудшению трофики тканей: связки становятся менее эластичными. Редко, но встречается врожденная дисплазия соединительной ткани, когда слабость заложена генетически. У нерожавших девушек, как ни странно, проблема тоже возникает — например, из-за хронического кашля или занятий тяжелой атлетикой.
Классификация опущения матки
Систематизация помогает врачам подобрать верную тактику лечения. В современной гинекологии используют несколько классификаций, но наиболее точной считается POP-Q (Quantitative Pelvic Organ Prolapse). Она оценивает положение органов относительно девственной плевы — условной границы. Если упрощать, выделяют четыре стадии опущения, и понять их разницу достаточно просто.
1. Первая стадия — матка или шейка опускаются, но остаются в верхней половине влагалища.
2. Вторая — смещение прогрессирует, орган достигает входа, но не выходит за его пределы.
3. Третья — неполный пролапс: шейка матки уже показывается из половой щели при натуживании.
4. Четвертая — полное выпадение, когда матка целиком оказывается снаружи.
Отдельно рассматривают опущение стенок влагалища. Это может быть изолированный процесс или сочетаться с маточным. Если смещается передняя стенка влагалища, говорят о цистоцеле — в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь, который начинает давить на влагалище, выпячивая его. Задняя стенка влагалища страдает при ректоцеле, когда в опущение вовлекается прямая кишка. Апикальный пролапс — это опущение купола влагалища, что часто случается после удаления матки (гистерэктомии).
Симптомы опущения матки и влагалища
Симптомы опущения матки и влагалища зависят от того, какая именно часть тазового дна пострадала и насколько выражен процесс. Некоторые женщины живут с легким пролапсом годами, не замечая его, пока однажды не возникает характерный признак — ощущение инородного тела во влагалище. Чувство, будто там находится шарик или комок, особенно заметно после долгой ходьбы или физической нагрузки.
Тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец, становятся привычным фоном. Часто присоединяются нарушения мочеиспускания: недержание мочи при кашле или смехе (стрессовое недержание) либо, наоборот, затрудненное опорожнение.По статистике, почти у четверти пациенток с опущением выявляется скрытое недержание, которое проявляется только после вправления органов. Страдает также кишечник: запоры, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость помогать себе руками во время дефекации — все это повод заподозрить ректоцеле.
Слизистая влагалища, оказавшаяся снаружи, пересыхает, на ней могут появляться трещины и пролежни. Это не только больно, но также опасно присоединением инфекции. Важно понимать: даже легкий дискомфорт — уже сигнал.
Диагностика опущения матки
Диагноз врач ставит на основании осмотра. Обычно гинеколог видит проблему опущения сразу, как только пациентка садится в кресло. Чтобы оценить истинную степень смещения, доктор просит женщину потужиться — именно под нагрузкой опущение матки и влагалища проявляет себя в полной мере. Это называется пробой Вальсальвы.
Для уточнения опущения используют УЗИ органов малого таза. Оно позволяет увидеть, как изменилось расположение органов относительно друг друга, нет ли сопутствующей патологии. В сложных случаях опущения, когда планируется хирургическое лечение, назначают МРТ — это дает трехмерную картину всех повреждений. Обязательно оценивают функцию мочевого пузыря (уродинамическое исследование), а также состояние кишечника. Только собрав полные данные, можно решать, какое лечение подойдет.
Хирургическое лечение опущения матки
Когда консервативные методы лечения (гимнастика Кегеля, бандажи, пессарии) перестают помогать или изначально бесполезны из-за тяжелой стадии пролапса, встает вопрос о хирургическом лечении опущении матки и влагалища. Хирургическое лечение опущения матки и влагалища направлено на одну цель — восстановить анатомию, а также вернуть качество жизни. Выбор метода хирургического лечения опущения зависит от возраста, планов на беременность, степени пролапса, а также пожеланий пациентки.
Медикаментозного лечения, которое навсегда убирает опущение матки и влагалища, не существует. Лекарства (например, местные гормоны) лишь улучшают питание тканей, но не устраняют грыжевой дефект. Поэтому основной метод лечения опущения — хирургический.
Осложнения
Во время хирургического лечения опущения матки и влагалища возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточников или прямой кишки — к счастью, при соблюдении техники операции опытным хирургом, позволяет избежать осложнений.
В послеоперационном периоде иногда возникают гематомы, отеки или проблемы с заживлением. При использовании сетчатых имплантов существует риск эрозии (пролежня) стенки влагалища, но, по данным исследований, частота таких осложнений не превышает 2-3%.
Важно помнить: отказ от хирургического лечения опущения матки при запущенном пролапсе грозит нарушением функции почек (из-за сдавления мочеточников), хроническими инфекциями, а также полной потере трудоспособности.
Профилактика опущения матки
Лучшее лечение опущения матки и влагалища — профилактика. Укрепление мышц тазового дна должно стать привычкой, как чистка зубов. Упражнения Кегеля эффективны, если делать их правильно и регулярно. Важно следить за весом, избегать запоров, грамотно подходить к подъему тяжестей. После родов не стоит пренебрегать реабилитацией у специалиста по тазовому дну.
Контроль у гинеколога раз в год позволяет выявить проблему на ранней стадии. Если доктор обнаружил легкое опущение шейки матки, не стоит паниковать — возможно, достаточно гимнастики, а также коррекции образа жизни, чтобы процесс опущения остановился.
Заключение
Опущение матки и влагалища — не повод ставить крест на активной жизни. Современная гинекология располагает целым арсеналом методов лечения: от малотравматичных операций до высокотехнологичной роботической хирургии.
Важно не затягивать с консультацией врача. Только специалист после осмотра может сказать, какое лечение даст наилучший результат в конкретном случае. Не верьте форумам или советам подруг — то, что помогло одной, может навредить другой. Уточните план действий у своего гинеколога, и, возможно, проблема решится быстрее, чем кажется.
Популярные вопросы о лечении опущения матки
Врачи
Смотреть всех врачей
Кандидат медицинских наук. Врач-акушер-гинеколог. Заведующая отделением гинекологии.
Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог, врач-гинеколог детский.
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории, врач-акушер-гинеколог.
Показания и противопоказания
Показания
Опущение матки и влагалищных стенок
Лечение рекомендуется при физическом дискомфорте, болях в области таза, нарушениях мочеиспускания и сексуальной дисфункции.
Неэффективность консервативного лечения
Если физиотерапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна и использование пессария не приносят желаемого результата.
Значительное снижение качества жизни
При симптомах, мешающих обычной жизнедеятельности, включая сексуальные отношения, физическую активность и гигиену.
Желание сохранить репродуктивные функции
В случае, если женщина планирует беременность в будущем, выбираются методы лечения, максимально сохраняющие функциональность репродуктивной системы.
Ожидаемый эффект
Устранение симптомов опущения
Снижение дискомфорта, болей в области таза, проблем с мочеиспусканием.
Восстановление правильной анатомии
Коррекция положения матки и влагалища для возвращения их в нормальное положение.
Улучшение сексуальной функции
Пациентка может вернуться к привычной сексуальной жизни.
Профилактика рецидивов
Стабилизация положения органов малого таза для предотвращения повторного опущения.
Сопутствующие направления деятельности
Консультация гинеколога
Медицинское обследование, направленное на диагностику, лечение и профилактику заболеваний женской репродуктивной системы.
PRP-терапия плазмой в гинекологии
Плазмотерапия помогает устранить сухость, атрофию слизистой влагалища за счет активации регенерации клеток, синтеза коллагена, притягивания межклеточной жидкости.
Вагинальная хирургия
Предполагает проведение операций через влагалище, что позволяет избежать разрезов на передней брюшной стенке. Используется для коррекции опущения и выпадения органов малого таза, лечения недержания мочи, удаления матки, а также для выполнения пластических операций на шейке матки и влагалище.
Введение геля в точку G
Введение геля в точку G - процедура по увеличению точки G, путем инъекций гиалуроновой кислоты для усиления чувствительности во время полового акта.
Вульвоскопия и кольпоскопия
Инструментальные гинекологические исследования, которые помогают выявить и обнаружить на ранних стадиях патологии женских половых органов.
Гистерорезекция
Малоинвазивное хирургическое удаление патологических изменений в полости матки, таких как полипы, субмукозные узлы, синехии и внутриматочные перегородки.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
Написать главному врачу
От станции метро «Цветной бульвар»
1 выход в город, далее налево к Садовому кольцу, на переходе направо, пересечение бульвара, еще один переход и на светофоре налево. Здание Олимп Клиник расположено с видом на Садовое кольцо справа от перехода. Время в пути примерно 9 минут. Ориентир – вывеска Олимп Клиник
От станции метро «Сухаревская»
3 выход из метро и 640 метров прямо, клиника будет справа. Ориентир – вывеска Олимп Клиник
- Маршрут от станции метро «Сухаревская»
- Маршрут от станции метро «Цветной бульвар»
Схема проезда к парковке
С ул. Садовой-Сухаревской, свернуть направо к Олимпийскому проспекту. В правом ряду, через 80 метров, необходимо свернуть к шлагбауму “Автомойка”
