Удаление плеоморфной аденомы

Медицинская статистика подтверждает: этот гистологический тип лидирует по частоте встречаемости. Несмотря на пугающее слово «опухоль», в большинстве случаев патология несет доброкачественный характер. Однако расслабляться не стоит: отсутствие лечения или неправильная тактика ведут к серьезным осложнениям.

Чаще всего плеоморфная аденома атакует околоушную железу, хотя локализация может быть разной. Плеоморфная аденома развивается медленно, годами не причиняя боли. Пациент может десятилетиями жить с безболезненным «шариком» за ухом или под челюстью. Проблема в том, что любое, даже доброкачественное, образование имеет потенциал к злокачественному перерождению.

Название отражает сложное строение этой аденомы. В переводе с латинского «pleo» — много, «morpho» — форма. Под микроскопом видно настоящее смешение тканей: эпителий железистых протоков комбинируется с соединительнотканными волокнами. Врачи называют это явление «опухолью со смешанным строением».

Опухолевый узел окружен своеобразной капсулой, но эта оболочка зачастую неполная. Толщина капсулы варьируется, а в некоторых местах клетки аденомы буквально «прорастают» сквозь нее, внедряясь в окружающую ткань слюнной железы. Именно эта особенность диктует жесткие правила хирургии: удалять новообразование нужно целиком, с захватом здоровых тканей, иначе случится рецидив.

Существует несколько гистологических вариантов плеоморфной аденомы:

• Миксоидный тип: Преобладает студенистое мезенхимальное вещество.
• Классический (тубулярный): Четко видны железистые структуры.
• Солидный (базальноклеточный): Поля эпителиальных клеток, самый трудный для диагностики вариант.

Болезнь поражает мужчин и женщин. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:2, то есть женщины болеют чаще. Частый возраст появления первых признаков от 30 до 50 лет. Однако врачи все чаще фиксируют заболевание и у более молодых пациентов, что связывают с гормональными перестройками организма или внешними факторами.

Первое время образование никак не проявляется. Пациент может случайно нащупать под языком, на небе или на щеке плотный узел.

Ключевые признаки плеоморфной аденомы:

Жизнь после хирургического удаления плеоморфной аденомы возвращается в привычное русло довольно быстро. Однако первые дни после хирургического удаления могут сопровождаться онемением мочки уха или щеки. Это последствия пересечения ветвей большого ушного нерва, которое неизбежно при таком доступе. Со временем чувствительность восстанавливается у большинства пациентов.

Что еще ждет в послеоперационном периоде? Возможна слабость мимических мышц (парез). Это временное явление, длящееся от нескольких недель до полугода после удаления образования. Прогноз при правильно выполненном лечении благоприятный. Рецидивирование наступает редко (менее 2-3% случаев), преимущественно у тех, кто ранее уже оперировался по этому поводу.

Самое грозное осложнение при отказе от хирургического удаления плеоморфной аденомы — малигнизация (переход в карциному ex-pleomorphic adenoma). Это происходит в 5-6% случаев, если узел существует более 15 лет. Клетки теряют свою дифференцировку и начинают метастазировать.

Профилактика заключается в раннем обращении. Никаких специфических профилактических мер нет, поскольку причина формирования образования в генетических мутациях клеток (аберрации хромосом 8 и 12).

Современные технологии (нейромониторинг, микрохирургия) позволяют провести удаление плеоморфной аденомы с минимальным риском повреждения лицевых структур. Не нужно ждать, пока узел вырастет или начнет болеть. Чем раньше проведена операция по удалению плеоморфной аденомы, тем меньше объем вмешательства и тем косметичнее шов.

Запишитесь на консультацию к челюстно-лицевому хирургу в Олимп Клиник МАРС. Возьмите с собой результаты УЗИ и анализы крови. Своевременное обращение сэкономит нервы, финансы и, главное, здоровье.