Операции при опущении матки
Операция при опущении матки — это возможность вернуть организму утраченную гармонию. Речь идет о состоянии, при котором тазовое дно перестает быть надежным каркасом. Матка смещается вниз, увлекая за собой соседние структуры. Врачи называют этот процесс «генитальным пролапсом». Патология редко приходит одна: ослабление связок неизбежно сказывается на работе мочевого пузыря или прямой кишки.
Представьте себе гамак, который потерял упругость. Примерно так же ведет себя соединительная ткань, удерживающая внутренние органы. Болезнь молодеет. Нередко на приеме — пациентка репродуктивного возраста с жалобами на «чувство распирания» после родов. Послеродовые травмы или тяжелый физический труд выступают пусковым механизмом опущение матки и влагалища.
Главная опасность заключается в хроническом характере недуга. Без лечения слабость мышц прогрессирует. На начальных этапах спасает гимнастика, однако при значительном смещении без операции не обойтись. Видов хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища существует множество: от подтяжки собственными тканями до установки синтетического протеза. Важно понимать: современная медицина научилась решать проблему опущения матки и влагалища с минимальным риском для здоровья.
Виды операций при опущении матки и стенок влагалища
Операции при опущении и выпадении через естественные пути меньше травмируют организм. Нет разрезов на коже, нет послеоперационных грыж. Однако обзор для хирурга ограничен, что требует высокого мастерства.
К основным влагалищным операциям относятся:
- Передняя кольпорафия — иссечение избыточной ткани влагалища с последующим ушиванием фасции. Эффективно при цистоцеле (опущении мочевого пузыря).
- Задняя кольпорафия с леваторопластикой — ушивание растянутой стенки плюс сближение мышц, поднимающих задний проход. Устраняет ректоцеле и энтероцеле (выпячивание петли тонкой кишки).
- Манчестерская операция — редкая операция в современной гинекологии, но незаменимая при выраженном удлинении шейки. Включает ампутацию шейки матки + укрепление кардинальных связок. Не подходит желающим родить ребенка.
Гистерэктомия (удаление матки) кажется радикальным решением. Но парадокс: после удаления матки риск рецидива пролапса культи влагалища достигает 10-15%. Почему? Потому что удаляют не причину (слабость связок), а следствие.
Поэтому все чаще выполняют органосохраняющие операции при опущении матки:
- Сакрогистеропексия — фиксация матки сеткой к крестцу. Орган остается на месте, не страдает кровоснабжение яичников.
- Вентрофиксация — подвешивание матки к передней брюшной стенке. Простой метод, но искажает нормальную анатомию.
Почему возникают опущение и выпадение матки и влагалища
Генитальный пролапс развивается вследствие дисфункции мышечно-связочного аппарата. В норме матка подвешена на мощных связках и поддерживается мышцами, поднимающими анус (леваторами). При потере тонуса внутренние половые органы теряют фиксацию. Возникает эффект «соскальзывания» — матка движется по пути наименьшего сопротивления, то есть во влагалищную щель.
Основные причины ослабления тазового дна включают:
- Травматичные роды. Крупный плод или использование акушерских щипцов повреждают фасции и нервы. В результате формируется дефект соединительной ткани.
- Хроническое внутрибрюшное давление. Постоянные запоры или длительный кашель создают пресс, выдавливающий матку наружу.
- Возрастные изменения. В постменопаузе снижается синтез коллагена, что делает связки менее эластичными.
Не стоит забывать про генетическую предрасположенность. У некоторых женщин соединительная ткань изначально «растяжима» — это физиологическая особенность, которая дает о себе знать в молодом возрасте.
Симптомы опущения и выпадения матки
Клиническая картина опущения матки складывается из трех компонентов: дискомфорт, дисфункция соседних органов и визуальное изменение. Первое время женщина ощущает лишь тяжесть внизу живота, проходящую в положении лежа. Но симптомы нарастают.
Опущение классифицируют по стадиям (от I до IV), где IV — это выпадение матки за пределы половой щели. Обратите внимание на такие признаки:
Диагностика перед операцией по поводу опущении и выпадении
Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра. Врач оценивает степень смещения, прося пациентку потужиться (проба Вальсальвы). Однако для выбора тактики лечения генитального пролапса одной пальпации мало.
Стандарт обследования перед операцией по поводу генитального пролапса включает:
- УЗИ малого таза с акцентом на состояние связочного аппарата.
- Уродинамическое исследование (при подозрении на недержание мочи).
- МРТ — используется в сложных случаях, чтобы увидеть дефекты фасций, невидимые глазу.
Иногда хирурги комбинируют диагностический поиск с гистероскопией. Это позволяет исключить сопутствующую патологию (полипы, миому), которая может повлиять на выбор объема операции при опущении матки.
Подготовка к операции по опущению и выпадению матки
Подготовительный этап к операции при опущении направлен на санацию очагов инфекции и улучшение реологических свойств крови. За две недели до операции по поводу опущения матки пациентке рекомендуют исключить прием антикоагулянтов (например, аспирина). При выраженной атрофии слизистой (частый спутник климакса) назначают местные эстрогены — они повышают прочность тканей, уменьшая риск разрыва при наложении швов.
Особое внимание уделяют кишечнику. Накануне операции по поводу опущения проводится очищение с помощью специальных растворов. Это необходимо, чтобы избежать интраоперационного повреждения сигмовидной кишки, которая при пролапсе часто опускается в малый таз.
Реабилитация после операции при опущении матки и влагалища
Восстановление после операции при опущении длится от 2 до 6 месяцев. Первые сутки пациентка проводит в стационаре под капельницей. Важное правило: нельзя сидеть в течение 2 недель, чтобы не создавать давление на швы. Мочевой пузырь опорожняют через катетер (первые 24 часа).
Рекомендации на реабилитационный период после операции при опущении и выпадении:
- Исключение подъема тяжестей более 3-5 кг на полгода.
- Запрет на половые контакты на 6-8 недель.
- Ношение компрессионного трикотажа для профилактики тромбоза вен таза.
Нередко пациентки жалуются на запоры в первые недели после операции при опущении. Назначаются слабительные сиропы, чтобы натуживание не свело на нет результат операции при опущении матки. Примерно у 10% женщин возникает временное недержание мочи после снятия катетера — это норма, проходящая по мере спадания отека.
Осложнения и риски
Ни одна операция не дает стопроцентной гарантии. Основные риски операции при опущении включают повреждение мочеточников (при фиксации связок) и эрозию стенки влагалища синтетической сеткой.
Крайне редкое, но грозное осложнение — абсцесс в области крестца. Такое случается при попадании инфекции на сетку. Поэтому в операционной всегда используется профилактика антибиотиками.
Заключение
Современная хирургия генитального пролапса — это про качество жизни, а не про выживание. Существуют десятки вариантов коррекции опущения, выпадения матки и влагалищца: от щадящей лазерной терапии на ранних стадиях до сложной реконструкции тазового дна. Не нужно терпеть дискомфорт или стесняться деликатных проблем.
Запишитесь на консультацию к гинекологу в Олимп Клиник, если чувствуете «выпадение» или тяжесть внизу живота. Пройдите консультацию и диагностику. Современные технологии и опытные хирурги способны вернуть радость движения и интимной близости даже в самых сложных ситуациях.
Популярные вопросы об опериции при опущении и выпадении матки
Врачи
Смотреть всех врачей
Кандидат медицинских наук. Врач-акушер-гинеколог. Заведующая отделением гинекологии.
Врач акушер-гинеколог, специалист по оперативной гинекологии, врач ультразвуковой диагностики.
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.
Врач-уролог, врач-урогинеколог, доктор медицинских наук.
Сопутствующие направления деятельности
Лечение недержания мочи
Недержание мочи у женщин – распространенная жалоба, с возрастом число случаев возрастает. Эта проблема радикально решается малоинвазивным хирургическим TVT-вмешательством.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
