Лечение себорейного дерматита у детей
Себорейный дерматит — это хронический, но часто транзиторный воспалительный процесс кожи, тесно связанный с активностью сальных желез и условно-патогенной микрофлоры. Ключевой патоген — дрожжеподобный гриб рода Malassezia (преимущественно Malassezia furfur и Malassezia globosa). Этот липофильный микроорганизм является частью обычной микрофлоры кожного покрова любого человека. Однако в условиях избыточной секреции кожного сала (себума) он начинает активно размножаться.
Важный нюанс: Секрет сальных желез неоднороден. При себорейном дерматите меняется его липидный состав — снижается уровень линолевой кислоты и повышается концентрация более «тяжелых» триглицеридов. Этот измененный секрет становится идеальным питательным субстратом для Malassezia, провоцируя ее чрезмерный рост. (Источник: UpToDate, раздел «Pathogenesis of seborrheic dermatitis»).
Продукты жизнедеятельности грибка запускают воспалительную реакцию, что клинически проявляется характерными симптомами. Интересно, что у младенцев и подростков пики заболеваемости себорейным дерматитом совпадают с периодами гормональной активности, влияющей на работу сальных желез.
Причины и провоцирующие факторы себорейного дерматита у детей
Этиология себорейного дерматита у детей мультифакторна. Основной триггер — гиперактивность сальных желез и колонизация Malassezia, однако для развития видимых проявлений часто требуется сочетание нескольких условий.
Симптомы себорейного дерматита у детей
Симптомы себорейного дерматита у детей зависят от возраста. У грудничков (себорейный дерматит у детей до года) процесс часто начинается на волосистой части головы, представляя собой жирные желтоватые или серые корки (гнейс, «молочная корочка»). Кожа под ними не изменена или слегка покрасневшая. Себорейное поражение может распространяться на лицо (лоб, нос, брови), заушные области, шею и кожные складки (подмышечные, паховые). В складках иногда отмечается мокнутие.
У подростков и детей старшего возраста проявления себорейное поражение больше напоминают взрослую форму: выраженное шелушение (отрубевидные чешуйки или плотные пластинки), стойкое покраснение на тех же участках — голова, лицо, уши, верхняя часть туловища. Зуд присутствует, но обычно выражен слабее, чем при атопическом дерматите.
Здесь стоит сознательно отступить от строгой логики и упомянуть об осложнении, которое пугает родителей больше всего — эритродермии Лейнера. Это редкое, но серьезное состояние, при котором себорейный дерматит стремительно распространяется на все тело, сопровождаясь общими симптомами. Его риск у здорового младенца с классическим гнейсом крайне низок, однако любое резкое ухудшение состояния ребенка требует немедленного обращения к врачу.
Диагностика себорейного дерматита у детей
В типичных случаях опытному педиатру или дерматологу достаточно клинического осмотра. Диагноз ставится клинически. Лабораторные исследования (соскоб на грибы, биохимия) требуются редко — преимущественно при атипичном течении, отсутствии ответа на стандартную терапию или подозрении на сопутствующую патологию.
Дифференциальная диагностика себорейного дерматита у детей проводится с атопическим дерматитом (зуд интенсивнее, чаще поражаются сгибы, есть связь с аллергенами), псориазом (более сухие серебристые чешуйки, положительная псориатическая триада), пеленочным дерматитом (строго в зоне подгузника) и грибковыми инфекциями (например, стригущим лишаем).
Лечение себорейного дерматита у детей
Главный принцип лечения себорейного дерматита у детей — последовательность и регулярность ухода, а не агрессивное вмешательство. Лечение себорейного дерматита у детей в большинстве случаев наружное (топическое) и направлено на разрыхление и удаление чешуек, подавление роста Malassezia и уменьшение воспаления.
Перед использованием любых средств для лечения себорейного дерматита у детей необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологом.
1. Размягчение, удаление корок на голове у детей. На очаги гнейса за час-два до мытья наносят минеральное или специальное детское масло, эмолент. Затем с помощью мягкой щетки или гребня аккуратно вычесывают размягченные чешуйки. Это базовая, безопасная процедура.
2. Использование лечебных шампуней, кремов. Для мытья головы и тела применяют средства с противогрибковыми, кератолитическими (отшелушивающими) и противовоспалительными компонентами. Их подбор — прерогатива врача. Часто рекомендуется схема с чередованием разных средств.
3. Противовоспалительный уход. При выраженном покраснении и воспалении специалист может кратковременно назначить местные средства на основе глюкокортикостероидов самого слабого действия или ингибиторов кальциневрина. Их применяют строго по схеме, не превышая рекомендованный срок.
4. Коррекция общего ухода. Важно пересмотреть косметику для купания и увлажнения, перейти на гипоаллергенные, pH-нейтральные формулы. Следует избегать перегрева и механического раздражения кожи.
Прогноз лечения себорейного дерматита у детей и профилактика
Прогноз лечения при себорейном дерматите у детей в абсолютном большинстве случаев благоприятный. У младенцев он часто полностью разрешается к концу первого года жизни. У подростков себорейный дерматит может приобретать хроническое рецидивирующее течение с сезонными обострениями (осень-зима), но при правильном уходе ее проявления сводятся к минимуму.
Профилактика себорейного дерматита у детей заключается в подборе адекватного ежедневного ухода за кожей и волосами, избегании провоцирующих факторов (стресс, нерациональное питание у старших детей) и своевременном начале лечения при первых признаках обострения.
Заключение
Популярные вопросы о лечении себорейного дерматита у детей
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-дерматолог-венеролог детский. Кандидат медицинских наук.
Сопутствующие направления деятельности
Прием детского дерматолога
Консультация специалиста по диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи, волос и ногтей у детей.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
