Человек, столкнувшись с ней, испытывает вполне объяснимое беспокойство. Важно понимать: структура подобных образований у подчелюстных слюнных желез чаще всего не несет прямой угрозы жизни.
Подчелюстные слюнные железы (гландулы субмандибулярес) парные, они расположены в одноименном треугольнике шеи. Их главная задача — выработка серозно-слизистого секрета для пищеварения. Когда в их тканях возникает атипичное разрастание клеток, формируется опухоль подчелюстных слюнных желез. Заметив припухлость под челюстью, многие грешат на простуду или зубную боль. Однако природа этого уплотнения может быть иной.
Риск столкнуться с этим заболеванием повышается после 40 лет, но врачи фиксируют случаи и у более молодых пациентов. Поздняя диагностика связана именно с бессимптомным течением на ранних этапах.
Классификация опухолей подчелюстных слюнных желез
- Плеоморфная аденома (смешанная опухоль): Самая частая форма в подчелюстной области. Имеет сложное строение — смешивает железистую и соединительную ткани, заключенные в капсулу. Растет медленно, годами, но обладает риском малигнизации (озлокачествления) при длительном существовании.
- Аденолимфома (опухоль Уортина): В подчелюстной зоне встречается реже, чем в околоушной. Имеет кистозное строение. Практически никогда не превращается в рак, но может воспаляться.
- Онкоцитома: Редкий тип, состоящий из крупных клеток с кислой цитоплазмой. Чаще поражает пожилых людей.
- Мукоэпидермоидный рак: Лидер среди агрессивных форм. Может быть низкой, промежуточной и высокой степени злокачественности.
- Аденокистозный рак (цилиндрома): Наиболее опасный тип с точки зрения роста. Обладает способностью распространяться по периневральным пространствам (вдоль нервных стволов).
- Аденокарцинома: Вариант, возникающий из железистого эпителия.
Симптомы опухоли подчелюстных слюнных желез
Клиническая картина опухоли подчелюстных слюнных желез долгое время остается стертой. Первое время болезнь ничем не выдает себя, вызывая лишь легкий дискомфорт. Обычный человек, нащупав у себя округлое образование, чаще всего просто ждет. Проходит месяц, другой, но уплотнение не исчезает.
Характеристики безболезненного узла:
Диагностика опухоли подчелюстных слюнных желез
Современная медицина требует верификации перед любым вмешательством. Алгоритм обследования стандартизирован и логичен. Обратившись к врачу, пациент получит маршрутизацию.
Обнаружив уплотнение, специалист сразу переходит к инструментальной верификации.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Позволяет оценить размеры, структуру (однородная или кистозная), четкость границ и кровоток.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла, и забираются клетки. Цитологический ответ дает понимание — злокачественный процесс или нет.
- МРТ с контрастом: Назначается при подозрении на злокачественность или перед сложной операцией. МРТ отлично показывает отношение опухоли подчелюстных желез к язычному и подъязычному нервам, а также к лицевой артерии.
Лечение: удаление опухоли подчелюстных слюнных желез
Опухоль подчелюстной слюнной железы — это показание к хирургическому удалению. Консервативно вылечить ее невозможно.
Сегодня подход изменился:
- Энуклеация (вылущивание): НЕ применяется из-за высокого риска рецидива и обсеменения тканей.
- Удаление всей подчелюстной слюнной железы (сиаладенктомия) с опухолью и перевозкой выводного - основной способ лечения, предотвращающий развитие рецидива.
В ходе операции по удалению опухоли подчелюстных слюнных желез хирург идентифицирует и сохраняет лицевой нерв (его краевую ветвь) и язычный нерв.
Реабилитация после удаления опухоли подчелюстных слюнных желез
Послеоперационный период протекает гладко. Пациент проводит в стационаре 1-3 дня после удаления опухоли подчелюстных слюнных желез. Учитывая, что подчелюстные слюнные железы — парный орган, удаление одной из них не ведет к тяжелой сухости во рту (ксеростомии), так как подъязычные и околоушные слюнные железы компенсируют функцию.
В первые сутки после удаления подчелюстной опухоли в ране остается дренаж — тонкая трубочка для оттока крови и лимфы.
Что важно в первые недели после удаления подчелюстной опухоли:
- Диета: Холодная, механически щадящая (пюре, йогурты). Тепло расширяет сосуды и может спровоцировать гематому.
- Ограничения: Запрет на наклоны, подъем тяжестей и активную мимику (чтобы шов не разошелся).
- Гигиена: Обработка шва антисептиком. Отечность в зоне операции спадает через 7-10 дней.
Осложнения
- Парез краевой ветви лицевого нерва: Асимметрия рта (губа «уходит» в здоровую сторону). Возникает из-за отека или манипуляций вблизи нерва. Проходит самостоятельно за 2-6 месяцев в 95% случаев.
- Синдром Фрея (вкусовое потение): Редкость при удалении подчелюстной железы. При приеме пищи кожа в зоне щеки краснеет и покрывается потом. Причина — перекрестная регенерация нервов.
- Рецидив: при нерадикальном хирургическом лечении.
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Однако снизить риски воспалительных изменений, на фоне которых стартует опухолевый рост, можно.
Рекомендации просты:
- Санация полости рта: Своевременное лечение кариеса, удаление камней из протоков (сиалолитиаз).
- Гидратация: Не допускать хронической сухости во рту (обильное питье, увлажнение воздуха).
- Самообследование: Регулярная пальпация зоны подчелюстного треугольника (особенно мужчинам после 50 лет).
Заключение
Подводя итог, подчеркну главное: опухоли подчелюстных слюнных желез в подавляющем большинстве — не приговор. Это ситуация, когда опухолевой процесс можно и нужно контролировать.
Заметив безболезненный «шарик» под челюстью, не нужно ждать. Четкая диагностика (УЗИ + биопсия) и плановая операция по удалению опухоли с сохранением тканей дают шанс на полное излечение без косметических дефектов.
Популярные вопросы об удалении опухоли подчелюстных слюнных желез
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-челюстно-лицевой хирург. Кандидат медицинских наук.
Сопутствующие направления деятельности
Гайморотомия
Хирургическое лечение хронического или осложнённого гайморита с восстановлением дренажа верхнечелюстной пазухи.
Двухчелюстное шинирование
Метод фиксации обеих челюстей при множественных переломах для восстановления их анатомической целостности.
Диагностика и вскрытие гнойных воспалений челюстно-лицевой области
Хирургическое лечение абсцессов, флегмон и других острых воспалений с дренированием и санацией очага.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
