Лечение Хеликобактер пилори
Helicobacter pylori — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, имеющая уникальную способность выживать в агрессивной среде желудка. Открыв этот микроаэрофильный микроорганизм, австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен перевернули представление о гастроэнтерологии. Случилось это в 1982 году, тогда медицинский мир отрицал возможность жизни бактерий в соляной кислоте.
Однако реальность оказалась сложнее теории. Маршалл, желая доказать постулат Коха, сознательно пошел на эксперимент: выпил культуру бактерий. Через несколько дней у него развился острый гастрит.
Затем последовал успешный курс лечения хеликобактер пилори антибиотиками. Так человечество получило ключ к лечению язвенной болезни, а исследователи — Нобелевскую премию по медицине в 2005 году.
Хеликобактериоз (или хроническая инфекция, вызванная Helicobacter pylori) поражает, по разным оценкам, от половины до двух третей населения Земли. В странах с низким уровнем санитарной культуры этот показатель приближается к 90%.
Пути проникновения хеликобактер пилори
Основной механизм передачи хеликобактер пилори — фекально-оральный. Проще говоря, заражение происходит через загрязненные продукты, воду или при тесном бытовом контакте.
Самый распространенный путь заражения хеликобактер пилори в развивающихся регионах:
- Использование общей посуды и зубных щеток;
- Пренебрежение мытьем рук после посещения туалета;
- Поцелуи (бактерия обнаруживается в слюне и зубном налете);
- Медицинские процедуры при плохой стерилизации эндоскопов.
Симптомы и признаки хеликобактер пилори
Коварство хеликобактер пилори заключается в вариабельности симптомов. Живя в желудке, бактерия далеко не всегда проявляется.
Используя жгутики, хеликобактер пилори прикрепляется к клеткам слизистой оболочки, провоцируя локальный воспалительный процесс. В ответ организм запускает иммунный ответ, но это лишь усугубляет повреждение тканей.
Большинство инфицированных хеликобактер пилори даже не подозревают о соседстве. Однако при снижении защитного барьера или заражении агрессивным штаммом возникают признаки:
1. Боль в эпигастрии. Возникает спустя 1-1.5 часа после еды (ранние боли) либо натощак («голодные» боли).
2. Диспепсический синдром. Сюда относят чувство тяжести, переполнения желудка даже после небольшого перекуса.
3. Изжога и отрыжка. Связаны с забросом кислого содержимого в пищевод.
Фактор риска: курение и неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных средств многократно усиливают повреждающее действие бактерии.
Диагностика Helicobacter pylori
Обнаружить возбудителя недостаточно — нужно оценить масштаб повреждений. Сегодняшний арсенал диагностики Helicobacter pylori позволяет сделать это максимально точно, избегая лишнего дискомфорта.
Определение хеликобактер пилори начинается с неинвазивных методов. Классификация подходова:
Инвазивные (требуют гастроскопии)
- Гистологический: окрашивание срезов биоптата.
- Быстрый уреазный тест (CLO-тест): помещение кусочка слизистой в раствор мочевины.
Неинвазивные (предпочтительны для первичной диагностики)
- Дыхательный уреазный тест Helicobacter pylori. Пациент выдыхает воздух, затем принимает раствор с меченой мочевиной.
- Анализ кала (ПЦР или ИФА). Обнаружение антигена H. pylori. Чрезвычайно удобно для контроля эрадикации.
- Определение антител к Helicobacter pylori в крови (IgG). Плюс: простота. Минус: невозможно отличить текущую инфекцию от перенесенной ранее.
Выбор конкретного теста на хеликобактер пилори определяет врач-гастроэнтеролог. При тревожных симптомах (похудение, дисфагия, черный стул) проводить дыхательный тест бессмысленно — необходима срочная гастроскопия с биопсией.
Лечение хеликобактер пилори у взрослых — задача комплексная, требующая строгого соблюдения протокола.
Современное лечение хеликобактера у взрослого базируется на схеме:
- Ингибитор протонной помпы (снижает кислотность, создавая условия для работы антибиотиков);
- Препарат висмута (противовоспалительное, плюс прямое бактерицидное действие);
- Два антибактериальных средства (обычно амоксициллин и метронидазол/кларитромицин, в зависимости от чувствительности).
Длительность курса лечения хеликобактер пилори — 10 - 14 дней. Сокращение срока ведет к рецидиву. Очень важно не пропускать прием. Пропуск одной капсулы накануне снижает шансы на уничтожение колонии.
Осложнения хеликобактер пилори
Паразитируя десятилетиями, бактерия хеликобактер пилори вызывает изменения, известные как каскад Корреа. От поверхностного гастрита путь ведет к атрофии и кишечной метаплазии.
Это — предраковое состояние. Атрофический гастрит теряет железы, вырабатывающие сок, а клетки желудка замещаются кишечным эпителием. Конец этого пути — аденокарцинома желудка. ВОЗ классифицировала H. pylori как канцероген класса 1.
Кроме рака, Helicobacter pylori ведет к:
- Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (риск у носителей повышен в 4-10 раз);
- MALT-лимфоме (редкая, но регрессирует после эрадикации у 75% пациентов);
- Панкреатиту и рефлюкс-эзофагиту.
Профилактика хеликобактер пилори
Учитывая оральный путь передачи хеликобактер пилори, профилактика сводится к трем правилам.
Правило первое: личная гигиена. Отдельная посуда для членов семьи-носителя в период обострения — оправданная мера. Ученые, изучая механизм передачи, установили, что бактерия может жить на влажной зубной щетке до 3 суток.
Правило второе: диагностика. При выявлении Helicobacter pylori у одного члена семьи, обследование должны пройти все, кто живет с ним. Игнорирование этого факта ведет к повторному заражению (реинфекции) в течение года, сводя на нет усилия по лечению хеликобактер пилори.
Правило третье: отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин повреждают слизистую, делая ее уязвимой для бактериальной агрессии.
Заключение
Обнаружив у себя симптомы похожие на хеликобактер пилори — тяжесть в животе или изжогу — не стоит заниматься самодиагностикой. Иммуноглобулины в крови покажут лишь встречались ли вы с инфекцией раньше, а для назначения схемы лечения хеликобактер пилори нужен активный процесс.
Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Олимп Клиник МАРС онлайн или по телефону. Помните: ранняя диагностика и лечение Helicobacter pylori спасает не только желудок, но и жизнь.
Эффективность лечения хеликобактер пилори сегодня достигает 90-95%, но только при условии подобранной комбинации лекарств и строгого соблюдения графика приема. Хеликобактер пилори — не приговор, это всего лишь бактерия, которую современная медицина научилась контролировать.
Популярные вопросы о лечении хеликобактер пилори
Врачи
Смотреть всех врачей
Лицензированный международный специалист Израиль, Испания. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, гастроэнтеролог, гепатолог. Руководитель направления гастроэнтерологии и эндоскопии. Заведующая отделением гастроэнтерологии.
Сопутствующие направления деятельности
Проведение дыхательного теста для диагностики СИБР
Водородно-метановый дыхательный тест – это неинвазивный способ диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). Он позволяет определить концентрацию газов (водорода и метана) в выдыхаемом воздухе после приема лактулозы, что помогает выявить нарушение бактериального баланса в кишечнике.
Проведение 13С-уреазного дыхательного теста
13С-уреазный дыхательный тест – это безболезненное неинвазивное исследование, которое применяется для выявления инфекции Helicobacter pylori в желудке. Метод основан на способности этой бактерии расщеплять мочевину с помощью фермента уреазы.
Консультация гастроэнтеролога
Прием врача-гастроэнтеролога направлен на диагностику, лечение и профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
