Лечение периостита челюсти

Острый периостит способен развиться за несколько часов. Воспаление начинается с небольшого дискомфорта. Без своевременного вмешательства процесс быстро переходит на соседние ткани. Формируется гнойная полость. Подобное течение требует незамедлительной врачебной помощи.

Более половины пациентов обращаются к хирургу лишь при выраженной деформации лица. Промедление усугубляет тяжесть заболевания. Причина столь позднего визита кроется в попытках самолечения. Люди греют щеку или принимают обезболивающие, стирая истинную картину.

Своевременный прием у челюстно-лицевого хирурга позволяет купировать процесс без массивных разрезов. Помощь, оказанная в первые сутки, сохраняет здоровье зубов и окружающих структур. Игнорирование симптомов ведет к серьезным осложнениям.

Воспаление надкостницы классифицируют по нескольким критериям. Выделяют острое и хроническое течение. Отдельно рассматривают одонтогенный (зубной) и гематогенный пути возникновения. В 85% случаев, пациенты обращаются именно с острым периоститом одонтогенной природы.

По характеру экссудата разделяют:

• Серозный периостит – начальная стадия, где преобладает прозрачная жидкость.
• Гнойный периостит – формирование скопления гноя под надкостницей.

Периостит челюсти часто локализуется на нижней челюсти. Причина проста: корни нижних зубов находятся тесно к костной пластинке. Воспаление быстро прорывает тонкий слой. У верхней челюсти анатомия иная – процесс нередко осложняется вовлечением гайморовой пазухи (одонтогенный синусит).

Первое проявление – локальная боль в проекции причинного зуба. Затем присоединяется отек мягких тканей. Щека начинает напоминать плотный мешочек. Заболевание сопровождается асимметрией лица. Именно эту припухлость в народе называют флюсом.

Клиническая картина зависит от стадии:

Основной этап лечения периостита – хирургический

Лечение периостита челюсти начинается с вскрытия гнойного очага. Врач выполняет разрез по переходной складке. Длина разреза достаточная для свободной эвакуации содержимого. Хирургическое лечение периостита проходит под местной анестезией. После опорожнения полости устанавливается резиновый дренаж – полоска латекса, не дающая ране закрыться раньше времени.

Консервативное лечение периостита

Антибактериальная терапия назначается после операции. Выбор средства зависит от микроорганизмов. Доминируют стафилококки и анаэробы. Курс лечения длится 5-7 дней. Параллельно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия отека и боли). Физиотерапия – УВЧ или гелий-неоновый лазер – ускоряет заживление.

Современный протокол лечения периостита исключает использование тепловых компрессов дома. Тепло ускоряет размножение бактерий. Пациент рискует перевести ограниченный процесс в разлитой – флегмону.

Нужно ли лечить периостит только таблетками? Нет. Отсутствие хирургического лечения приводит к рецидиву. Гной не рассосется сам. Единственный путь наружу – созданный хирургом канал.

Первые два дня после хирургического лечения больной соблюдает щадящую диету. Пища должна быть теплой, жидкой, без твердых частиц. Жевание на стороне поражения запрещено. Важно полоскать рот антисептическими растворами. Движения жидкости вымывают остатки гноя из раны.

К концу первой недели после хирургического лечения дренаж удаляют. Рана самостоятельно закрывается грануляциями. Лечение считается завершенным при отсутствии отека, болей и нормальной температуре. Однако полное восстановление костной структуры занимает до двух месяцев. В этот период избегают переохлаждений и физических перегрузок.

Запущенный гнойный периостит ведет к формированию абсцесса. Абсцесс – ограниченная гнойная полость в мягких тканях. Следующая стадия – флегмона. Это разлитое гнойное расплавление клетчатки без четких границ. Флегмона шеи или дна полости рта – состояние с летальностью до 15-20% даже в эру антибиотиков.

Другой сценарий – остеопериостит (переход воспаления на костный мозг). Остеомиелит челюсти требует многократных секвестэктомий – удаления омертвевших фрагментов кости. В исходе – деформация лица, потеря зубов. По сводке челюстно-лицевых отделений, каждый десятый запущенный флюс заканчивается остеомиелитом.

Редкое, но возможное последствие – тромбоз кавернозного синуса (полости в черепе). Инфекция из верхней челюсти по венам поднимается к головному мозгу.

Первое – своевременное лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита). Очаг инфекции не исчезнет сам. Второе – профессиональная гигиена каждые полгода. Зубной камень провоцирует воспаление десны, открывая ворота для бактерий.

Профилактика включает также защиту от травм. Ушиб челюсти или спортивная травма способны вызвать асептический (безмикробный) периостит. Но даже он впоследствии инфицируется из ротовой полости.

Жесткая зубная щетка или неправильная техника чистки – неочевидные факторы. Микротравмы десневого края создают входные ворота для стрептококков. Меняйте щетку раз в три месяца. Используйте ирригатор.