Лечение кривошеи у детей
Кривошея у детей (тортиколлис) — это стойкое патологическое положение головы, характеризующееся наклоном вбок с одновременным поворотом подбородка в противоположную сторону. Данное состояние у детей выступает не отдельным заболеванием, а симптомом, который возникает вследствие патологических изменений в различных анатомических структурах шейной области.
Эти изменения способны затрагивать костную ткань позвонков, нервные пути или мышечно-связочный аппарат. Формируя вынужденное, неестественное положение головы, кривошея у ребенка является следствием и внешним маркером целого ряда первичных патологий. Без внимания это состояние способно приводить к вторичным деформациям черепа (плагиоцефалия), позвоночника (сколиоз) и неврологическим нарушениям.
Ранняя диагностика дает отличные результаты. Лечебные подходы варьируются от консервативных до хирургических методов лечения, в прямой зависимости от причины.
Причины возникновения кривошеи у детей
Причины развития кривошеи у детей традиционно классифицируют на врожденные и приобретенные. Ведущее место среди врожденных форм занимает мышечная кривошея — наиболее частый вариант у младенцев. Ее патогенез связан с укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие ее внутриутробного недоразвития, ишемии, микротравмы или фиброза. Провоцирующими факторами выступают стесненное положение плода, многоплодная беременность, аномалии строения таза матери.
Костно-суставная форма обусловлена структурными аномалиями шейных позвонков — их сращением (синдром Клиппеля-Фейля), клиновидной деформацией, наличием добавочных позвонков или подвывихом атланто-аксиального сустава.
Нейрогенная кривошея у детей возникает из-за поражения центральных или периферических отделов нервной системы. Повреждение двигательных центров головного мозга (при детском церебральном параличе, последствиях гипоксии) или патология черепных нервов приводят к стойкому спастическому напряжению мышц шеи, формируя патологическую позу.
Воспалительные процессы: острый миозит, лимфаденит.
Дерматогенные причины: обширные рубцы после ожогов.
Травмы: подвывих или вывих атланто-аксиального сустава у детей.
Офтальмологические или слуховые проблемы, вынуждающие ребенка принимать неестественную позу для компенсации дефекта зрения или слуха.
Симптомы кривошеи у детей
Основной признак – стойкий наклон головы к одному плечу с поворотом лица в противоположную сторону. Пальпация часто выявляет напряжение или уплотнение в области кивательной мышцы, иногда видимое даже внешне.
У новорожденных детей проявления могут быть легкими, прогрессируя в течение первых недель жизни. При костных формах наблюдается резкое ограничение подвижности в шейном отделе. Нейрогенный спастический тортиколлис характеризуется повышенным тонусом мышц, возможны гиперкинезы.
Интересно, что у детей с левосторонней кривошеей чаще встречаются дисплазии тазобедренных суставов на той же стороне, что требует особого внимания ортопеда. Длительное существование дефекта у детей без лечения приводит к асимметрии лица, деформации черепа и вторичным искривлениям позвоночного столба.
Диагностика кривошеи у детей
Диагностический поиск у детей начинается с тщательного физикального осмотра педиатра, детского ортопеда или невролога. Врач оценивает объем пассивных и активных движений, мышечный тонус, наличие уплотнений, проверяет тазобедренные суставы.
Для верификации диагноза и уточнения причины применяют инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей шеи и тазобедренных суставов – золотой стандарт для младенцев.
- Рентген шейного отдела позвоночника в стандартных и специальных проекциях выявляет костные аномалии, подвывихи.
- Магнитно-резонансная томография необходима при подозрении на поражение структур головного и спинного мозга, опухолевые процессы.
- Электромиография (ЭМГ) помогает дифференцировать нейрогенные формы.
Лечение кривошеи у детей
Комплекс лечения у детей включает:
- Лечебную гимнастику: пассивные и активные упражнения для растяжения укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и укрепления ее антагониста. Технику первоначально демонстрирует врач, после родители регулярно выполняют их с ребенком в домашних условиях.
- Массаж: расслабляющий на больной стороне и стимулирующий на здоровой.
- Физиотерапию: электрофорез, парафиновые аппликации.
- Ортопедический режим и использование воротника Шанца для мягкой коррекции положения.
Консервативное лечение кривошеи у детей обычно длится несколько месяцев, демонстрируя высокую эффективность при раннем начале. В отдельных случаях, при неэффективности лечения или тяжелых деформациях, рассматривается хирургическое лечение – пластика укороченной мышцы. Хирургическую коррекцию, как правило, планируют по достижении ребенком возраста одного года или позднее.
Важный контекст: лечение кривошеи у детей всегда должно быть комплексным. Например, при сопутствующей плагиоцефалии может потребоваться консультация краниального ортопеда и использование специальных шлемов. Уточните у своего врача все возможные варианты лечения для вашего случая.
Профилактика кривошеи у детей
Специфической профилактики врожденных форм не существует. Однако можно минимизировать риск установочной кривошеи, регулярно меняя положение ребенка в кроватке, побуждая его к активным поворотам головы в разные стороны, выкладывая на живот в периоды бодрствования.
Прогноз при раннем выявлении и адекватном лечении в большинстве случаев благоприятный. Даже серьезные деформации поддаются коррекции, позволяя ребенку развиваться нормально. Ключевое условие – своевременное обращение к специалисту и неукоснительное соблюдение рекомендаций и лечения.
Заключение
Кривошея у детей – многогранное состояние, требующее взвешенного профессионального подхода. Его не стоит игнорировать, надеясь, что «пройдет само». Ранняя диагностика и упорное консервативное лечение в абсолютном большинстве случаев приводят к полному исправлению дефекта, предотвращая серьезные осложнения.
При подозрении на аномальное положение головы у ребенка первым шагом должна стать консультация детского ортопеда или невролога, которые определят дальнейший алгоритм действий.
Популярные вопросы о лечении кривошеи у детей
Врачи
Смотреть всех врачей
Сопутствующие направления деятельности
Прием детского невролога
Консультация специалиста, направленная на выявление и лечение нарушений работы нервной системы у детей и подростков до 18 лет.
Лечение нервно-мышечных заболеваний у детей
Комплексная диагностика и терапия врожденных и приобретённых заболеваний мышц у детей.
Лечение гиперкинезов у детей
Комплексная неврологическая диагностика и терапия неосознанных движений: тиков, подёргиваний, дистоний и других форм гиперкинезов.
Лечение нарушений сна у детей
Комплексная неврологическая диагностика и коррекция бессонницы, апноэ и других расстройств сна.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.