В норме эти структуры, называемые гломусами, помогают организму регулировать кровоток в капиллярах, реагируя на изменение температуры. Патологическое разрастание клеток приводит к образованию гломусной опухоли.
Гломусное новообразование не имеет ничего общего со злокачественными опухолями или раком, хотя в редчайших случаях описана и злокачественная форма — гломусная саркома. Чаще всего патология носит одиночный характер, но иногда встречаются и множественные поражения, которые могут передаваться по наследству.
Почему возникает гломусная опухоль пальца
Точная этиология развития гломусных опухолей до сих пор остается предметом дискуссий. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что ключевую роль играют генетические мутации в клетках гломусного аппарата. В ряде случаев прослеживается связь с микротравмами пальца, которые могут запускать патологический процесс разрастания ткани.
Важно учитывать, что хотя данная патология может встречаться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет. При этом женщины страдают в несколько раз чаще мужчин.
Классификация и типы гломусных опухолей
Гистологически новообразование может состоять из разных компонентов. В зависимости от преобладания того или иного элемента выделяют:
- Солидная опухоль. Наиболее частый вариант, где основную массу составляют непосредственно гломусные клетки.
- Гломангиома. В этом случае в структуре новообразования преобладают сосудистые компоненты (венозные и артериальные полости).
- Гломангиомиома. Смешанный вариант, где в равной степени выражены как мышечные, так и сосудистые элементы.
- Подногтевая (субунгвальная). Наиболее частая форма, локализующаяся непосредственно под ногтевой пластиной. Составляет до 75% всех случаев.
- Вне-ногтевая. Располагается в мягких тканях кончика пальца (пульпе), в области суставов или по бокам фаланги. Эта форма встречается значительно реже и часто становится причиной диагностических ошибок.
Симптомы гломусной опухоли пальца
Помимо боли, могут наблюдаться внешние изменения: синюшный или багровый оттенок кожи или ногтевой пластины в проекции гломусной опухоли, а также продольная деформация ногтя. Иногда новообразование просвечивает через ногтевую пластину в виде небольшого пятна — от розового до темно-фиолетового цвета.
Для подтверждения диагноза используют простые и доступные клинические тесты:
- Проба Люве (Love's pin test): Нажатие булавкой или другим тупым предметом на болевую точку вызывает резкую, нестерпимую боль.
- Симптом Хилдрета (Hildreth's test): При наложении жгута на основание пальца, перекрывающего кровоток (ишемия), боль в области новообразования полностью исчезает.
Диагностика гломусной опухоли
Лечение гломусной опухоли пальца
Радикальное и единственное эффективное лечение гломусной опухоли пальца — это хирургическое удаление. Консервативное лечение гломусной опухоли пальца (противовоспалительные препараты, физиотерапия) неэффективно, поскольку не устраняет первопричину — само новообразование.
Оперативное лечение гломусной опухоли пальца проводится, как правило, под местной анестезией в амбулаторных условиях или в условиях стационара одного дня. В основе хирургического лечения лежит полное иссечение (энуклеация) опухоли в пределах здоровых тканей. От этого напрямую зависит отсутствие рецидивов.
Выбор хирургического доступа определяется локализацией опухоли:
- Трансунгвальный доступ. Классический метод при подногтевой локализации. Хирург удаляет ногтевую пластину, выполняет продольный разрез ногтевого ложа, иссекает опухоль и затем укладывает ногтевую пластину обратно. Достоинство: отличный обзор и полный контроль над удалением.
- Периунгвальный доступ. Разрез выполняется сбоку от ногтя, не повреждая ногтевое ложе. Этот метод предпочтителен при боковой локализации опухоли, хотя при нем существует чуть более высокий риск рецидива из-за ограниченного обзора.
- Латеральный доступ. Используется для новообразований мякоти пальца (пульпы), разрез проходит по боковой поверхности фаланги.
Возможные риски и рецидивы
Несмотря на высокую эффективность, оперативное лечение не исключает определенных рисков. Среди них:
- Рецидив. Частота повторного появления новообразования варьируется от 5% до 50%, что связано с неполным удалением микропроцессов или наличием невыявленных сателлитных очагов.
- Деформация ногтя. После трансунгвального доступа возможно формирование продольной борозды или истончение ногтевой пластины.
- Послеоперационная неврома. Формирование доброкачественного образования из нервной ткани в месте разреза, которое может вызывать остаточную болезненность.
Профилактика
Заключение
Гломусная опухоль — это редкое, но крайне неприятное заболевание, которое, к счастью, успешно лечится хирургическим путем. Главная задача для пациента — не затягивать с визитом к специалисту при появлении характерных симптомов.
Если вы или ваши близкие столкнулись с описанными симптомами, не откладывайте консультацию врача. Запишитесь на прием в Олимп Клиник МАРС. Помните, что своевременная диагностика и правильно проведенная операция — залог быстрого возвращения к полноценной жизни без боли.
Популярные вопросы о лечении гломусной опухоли
Врачи
Смотреть всех врачей
Кистевой хирург, врач-травматолог-ортопед, микрохирург.
Как найти клинику
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.