Эндометриоз — что за патология?
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. Часто эндометриоз обнаруживают в следующих местах:
- Яичники;
- Фаллопиевы трубы;
- Ткани малого таза;
- Другими местами образования эндометриоза могут быть влагалище, шейка матки, вульва, кишечник, мочевой пузырь или прямая кишка.
Во время менструального цикла в организме каждый месяц происходят гормональные изменения. Естественным образом выделяются гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки увеличиваться в объеме, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает, слизистая оболочка разрушается и кровоточит — затем она выводится из организма в виде месячных.
При эндометриозе клетки, подобные тем, что находятся в слизистой оболочке матки, растут в других частях тела. Эти клетки реагируют на менструальный цикл каждый месяц и тоже кровоточат. У этой крови нет возможности выйти из организма. Это может спровоцировать воспаление, болезненные ощущения, образование рубцовой ткани.
Развитие эндометриоза оказывает влияние на жизнь признаками:
- Нарушение менструального цикла;
- Хроническая боль;
- Бесплодие;
- Усталость/недостаток энергии;
- Депрессия;
- Проблемы с сексуальной жизнью.
Эффективное лечение заболевания может решить некоторые проблемы, а симптомы эндометриоза сделать более управляемыми.
Какие симптомы эндометриоза у женщин?
У больных эндометриозом симптомы могут быть разными по интенсивности, и степень выраженности эндометриоза не всегда соответствует степени испытываемой боли и дискомфорта. Не все женщины, больные эндометриозом, испытывают симптомы.
Классические симптомы эндометриоза:
- Очень болезненные месячные, или дисменорея — тазовая боль и спазмы могут начаться за несколько дней до начала менструации и усиливаться по мере ее прохождения. Боль может появиться за 7-10 дней до месячных. Также менструация сопровождается обильным кровотечением.
- Болезненные половые акты, боль после секса — эндометриоз может привести к образованию рубцов внутри малого таза.
- Субфертильность и бесплодие — эндометриоз может ухудшить вашу фертильность.
Все симптомы выше могут иметь другое происхождение и не относиться к эндометриозу. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать причину любых беспокойств.
Причины возникновения эндометриоза
Причины возникновения эндометриоза остаются невыявленными. Есть несколько теорий происхождения заболевания:
- Транспортировка по кровеносной или лимфатической системе: ткани эндометрия могут транспортироваться в различные области тела через кровеносную или лимфатическую системы, как раковые клетки могут давать метастазы.
- Прямая трансплантация: клетки эндометрия могут попасть на стенки брюшной полости или в другие области тела после хирургических вмешательств, таких как кесарево сечение или гистерэктомия.
- Генетика: есть наблюдение, что эндометриоз может встречаться в определенных семьях. Это говорит о потенциальной генетической связи с заболеванием.
- Обратная менструация: ткань эндометрия, вместо того чтобы выходить из организма во время менструации, может поступать обратно в фаллопиевы трубы и брюшную полость, вызывая развитие эндометриоза.
Менструальная боль — когда это норма?
Менструальная боль — индивидуальна, но большинство описывают ее как сильную и схваткообразную. Женщины с заболеванием описывают болезненные ощущения теми же словами, но при эндометриозе боль намного острее. Обычные менструальные боли можно облегчить лекарствами без рецепта. Боль при эндометриозе может быть настолько острой, что влияет на повседневную жизнь, и обезболивающих препаратов недостаточно, чтобы контролировать ее.
Также боль при эндометриозе может возникать регулярно, даже когда у вас нет месячных.
Я думаю, что у меня эндометриоз — что мне делать?
Для диагностики эндометриоза врач попросит описать ваши симптомы, локализацию боли и время, когда она появилась.
Тесты для проверки физических признаков эндометриоза:
- Осмотр органов малого таза. При гинекологическом осмотре врач ощупывает (пальпирует) области вашего таза на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах.
- Ультразвук (УЗИ). Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела. Для получения изображений устройство, называемое датчиком, либо прижимается к вашему животу, либо вводится во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба типа УЗИ могут быть выполнены для получения наилучшего обзора репродуктивных органов.
- Гистероскопия. Это осмотр полости матки оптическим прибором. Гистероскопия применяют для диагностики изменений эндометрия и возникновения эндометриоза. Во время процедуры берут биопсию для гистологического исследования. Гистологическая диагностика устанавливает вид гиперплазии и обнаруживает атипичные клетки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это обследование, при котором используют магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей вашего тела. Некоторым МРТ помогает в планировании операции, чтобы предоставить хирургу подробную информацию о расположении и размере эндометриальных имплантатов.
- Лапароскопия. Операция для диагностики внутренней части брюшной полости. Пока вы находитесь под общим наркозом, хирург делает крошечный разрез возле вашего пупка и вставляет тонкий инструмент для осмотра (лапароскоп), чтобы найти признаки ткани эндометрия вне матки. Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, протяженности и размере эндометриальных имплантатов. Часто при правильном планировании операции хирург может полностью вылечить эндометриоз во время лапароскопии, так что вам потребуется только одна операция. Сделать лапароскопию можно в Олимп Клиник в Москве у специалистов-гинекологов со стажем от 10 лет и сотнями удачных операций.
Беременность и эндометриоз. Смогу ли я родить?
Хотя 70% женщин с эндометриозом легкой и умеренной степени могут не иметь проблем с беременностью, важно знать о возможных рисках и последствиях.
Что происходит во время беременности при эндометриозе?
Иногда беременность может облегчить симптомы эндометриоза из-за повышенного уровня прогестерона. Было выявлено, что синтетический аналог прогестерона, прогестин (содержится в гормональных контрацептивах), уменьшает боль при эндометриозе у 90% женщин.
О рисках беременности при эндометриозе
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента покрывает или почти покрывает шейку матки. Это может вызвать кровотечение на протяжении всего периода беременности и родов. Предлежание плаценты обычно связано с эндометриозом и часто приводит к рекомендации кесарева сечения.
Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки, например, в фаллопиевых трубах, и эндометриоз увеличивает такой риск.
Преждевременные роды
Женщины с эндометриозом имеют больший риск преждевременных родов. Если у вас эндометриоз, поддерживайте тесную связь со своим врачом и с собственным организмом в течение первых двух триместров.
Высокая вероятность невынашивания
Эндометриоз может значительно увеличить риск замершей беременности, но постоянное наблюдение у врача может предупредить о возможных тревожных признаках, так что вы оба сможете принять профилактические меры, которые помогут вам вынашивать ребенка до срока.
Как я могу обезопасить себя?
Для подготовки к беременности с эндометриозом, вы можете заранее рассмотреть возможность хирургического вмешательства или гормональной терапии.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — процедура, которая может помочь в зачатии, если эндометриоз вызовет проблемы.
До зачатия и на протяжении всей беременности сообщайте о своих опасениях врачу, чтобы вместе с ним следить за вашим состоянием. Регулярные визиты, открытое общение и осознание своего тела — все это может помочь минимизировать осложнения.
Лечение эндометриоза
Когда боль основная проблема, лечение направлено на облегчение симптомов и уменьшение боли.
Гормональное лечение эндометриоза
Гормональное лечение используют для подавления нормального менструального цикла. Оно останавливает или замедляет рост эндометриоза и эффективно уменьшает боль. Гормональное лечение бывает в нескольких форматах:
- Таблетки (оральные контрацептивы);
- Внутриматочные спирали;
- Имплантаты;
- Инъекции.
Эти лекарства вызывают состояние, похожее на менопаузу.
Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии
Операция облегчает болевые симптомы, связанные с эндометриозом, и может быть назначена в дополнение к гормональному лечению. Во время операции в брюшную полость вводят небольшой телескоп для выявления эндометриоза. Далее ткани эндометрия либо иссекают, либо разрушают их с помощью диатермии. Хирург выбирает метод в зависимости от размера и локализации поражения.
Лечение эндометриоза с помощью гистерэктомии
Женщинам с тяжелой симптоматикой могут назначить обширную операцию — гистерэктомию. Это удаление матки, шейки матки и фаллопиевых труб с удалением яичников или без него.
О внимательности к своему телу
Симптомы эндометриоза могут пересекаться с другими заболеваниями, вроде аденомиоза, поликистоза яичников. Если вы обнаружили у себя признаки эндометриоза, то постарайтесь подойти к этому рационально и спокойно. Не ставьте себе диагноз самостоятельно и обязательно запишитесь на консультацию. Вы можете попросить партнера или друга проводить вас на прием к врачу, чтобы чувствовать себя комфортнее. В Олимп Клиник мы старательно подходим к выбору гинекологов-хирургов, которые проводят хирургическое лечение эндометриоза, тщательно изучаем репутацию каждого, поэтому многие из них кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории. Для нас важно, чтобы на консультации и во время лечения вы ощущали безопасность и поддержку, поэтому наши врачи выстраивают конструктивный и доверительный диалог с пациентом.
