Полисомнография
Полисомнография регистрирует физиологические сигналы спящего человека. Врачи получают данные о работе головного мозга, сердечной деятельности, дыхательной функции. Длительность полисомнографии обычно составляет от шести до восьми часов. За это время фиксируется структура сна, которую невозможно оценить при обычном осмотре.
Современное оборудование для полисомнографии использует около 20 каналов записи. Среди них электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — измерение электрических потенциалов коры головного мозга, электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечного ритма. Специальные датчики отслеживают поток воздуха через нос и рот, движения грудной клетки и живота, уровень кислорода в крови, тонус мышц лица и нижних конечностей.
Полисомнография помогает отделить объективную реальность от субъективных жалоб. Пациент часто думает, что вовсе не спал ночью. Прибор показывает полноценные циклы смены фаз. Разница между ощущением и реальностью здесь огромна.
Полисомнография считается самой информативной в сомнологии. Ни один другой способ не даёт столь полной картины.
Показания к полисомнографии
Симптомов, требующих направления на полисомнографию, набирается несколько десятков. Самые частые жалобы включают громкий прерывистый храп с остановками дыхания. Близкие могут рассказывать о внезапных всхрапываниях или эпизодах удушья во сне.
Дневная сонливость — ещё один яркий маркер. Человек засыпает за рулём, на рабочем совещании, во время обеда. Даже после десяти часов в постели он чувствует себя разбитым. Такое состояние в медицине называют дневной гиперсомнией.
Показания к проведению полисомнографии включают:
- синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать конечностями перед засыпанием);
- бруксизм — ночной скрежет зубами, разрушающий эмаль;
- парасомнии: лунатизм, ночные ужасы, спутанное пробуждение и др;
- нарколепсию с внезапными приступами засыпания и катаплексией (потерей мышечного тонуса).
Противопоказания к полисомнографии
Подготовка к полисомнографии
Правильная подготовка начинается за 24 часа до полисомнографии. Следует исключить кофеин — кофе, чай, энергетики, шоколад. Этот стимулятор меняет структуру глубоких стадий, делает сон поверхностным. Алкоголь тоже под запретом: даже малая доза подавляет быструю фазу (REM) и усиливает апноэ.
Перед полисомнографией, днём лучше не спать, даже если сильно клонит в сон. Сохранить обычный режим бодрствования — задача номер один. Физические нагрузки разрешены, но не позднее чем за четыре часа до отхода ко сну. Перевозбуждённая нервная система плохо засыпает в непривычной обстановке.
Принимать душ перед полисомнографией можно, но без масел и жирных лосьонов. Кожа должна быть чистой и сухой для хорошего сцепления электродов. Мужчинам с густой растительностью на груди или голове рекомендуют побриться в местах крепления датчиков. Это не обязательно, но улучшает качество сигнала.
Полисомнография требует сбора анамнеза. Врач задаст вопросы о последних жалобах, принимаемых препаратах, качестве ночного отдыха дома. Честные ответы помогают правильно настроить аппаратуру. Например, антидепрессанты из группы СИОЗС сильно меняют картину быстрого сна — специалист обязан об этом знать.
Ход полисомнографии оффлайн
Кожу головы обрабатывают абразивным гелем. Это снижает электрическое сопротивление, улучшает контакт.
Наклеивают чашечковые электроды для ЭЭГ по международной системе «10-20». Отдельные датчики фиксируют движения глаз (электроокулограмма) и подбородочный тонус.
На грудную клетку устанавливают три электрода для ЭКГ. На голени — для регистрации движений ног (электромиограмма).
В нос вставляют мягкие канюли, измеряющие поток воздуха. На палец надевают пульсоксиметр — прибор для контроля насыщения крови кислородом.
Вокруг грудной клетки и живота застёгивают эластичные ленты с датчиками дыхательных усилий.
После крепления следует этап биокалибровки. Пациента просят поморгать, закрыть глаза, задержать дыхание на несколько секунд, пошевелить пальцами ног. Система запоминает индивидуальные паттерны сигналов. Задается время начала и завершения записи.
Когда все готово, пациент ложится спать в свою постель. Присутствия в течение ночи медперсонала в случае проведения полисомнографии оффлайн не требуется
Наличие оборудования не препятствует свободе движений. Пациент может вставать, посещать уборную, пить воду.
Утром медсестра повторно посещает пациента, демонтирует оборудование и забирает его для считывания и расшифровки данных.
Результаты полисомнографии
Расшифровку результатов полисомнографии выполняет врач-сомнолог. Процесс расшифровки полисомнографии занимает от одного до трёх рабочих дней. Специалист анализирует гипнограмму — график смены стадий и фаз ночного отдыха, данные ЭКГ, положения тела, дыхательный поток, дыхательные усилия грудной клетки и живота, насыщение крови кислородом, тонус мышц.
Основные параметры полисомнографии, которые оценивает доктор:
- индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — количество остановок дыхания за час;
- эффективность сна — отношение времени сна ко времени в постели;
- латентность засыпания и латентность REM-фазы;
- насыщение крови кислородом (сатурация), её минимальные и средние значения;
- число спонтанных пробуждений и микропробуждений (менее 3 секунд);
- индекс периодических движений конечностей (PLMS) — сколько раз за час дёргались ноги.
ИАГ ниже 5 считается нормой. Показатель 5-15 — лёгкая степень апноэ. 15-30 — средняя. Выше 30 — тяжёлая форма, требующая немедленного вмешательства. Каждое значение имеет свои клинические рекомендации.
Заключение
Ночные нарушения не проходят сами. Организм привыкает к плохому качеству отдыха, снижает требования к восстановлению. Человек живёт в режиме хронического недосыпа, даже проводя в постели 9-10 часов. Это состояние называют «сонной интоксикацией» — парадоксальная усталость после длительного лежания.
Откладывать диагностику опасно. Запишитесь в Олимп Клиник чтобы пройти полисомнографию. Сделайте первый шаг к восстановлению ночного дыхания и дневной бодрости.
Популярные вопросы о полисомнографии
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-невролог. Заведующий отделением неврологии.
Кандидат медицинских наук. Врач терапевт-сомнолог, клинический психолог.
Врач-невролог, врач функциональной диагностики (стимуляционная и игольчатая ЭМГ).
Сопутствующие направления деятельности
Прием невролога
Специалисты проводят диагностику неврологической симптоматики. Среди расстройств НС принято выделять несколько групп клинических признаков — болевой синдром, двигательные и/или чувствительные нарушения, расстройство координации, тазовые нарушения и общие симптомы.
Ботулинотерапия при неврологических заболеваниях
Это метод лечения, основанный на введении ботулотоксина типа А в определенные мышцы для временного блокирования нервных импульсов, уменьшения мышечных спазмов и облегчения боли.
Диагностика и лечение головной боли
Индивидуальный подход к лечению головной боли, направленный на устранение симптомов и выявление первопричины.
Иммуномодулирующая терапия при аутоиммунных заболеваниях нервной системы
Лечение, направленное на коррекцию иммунного ответа при рассеянном склерозе, миастении, полинейропатиях и других аутоиммунных заболеваниях.
Инъекционная терапия при болевых синдромах и нейропатиях
Блокады — современный метод обезболивания и лечения воспалительных процессов.
Исследование вызванных потенциалов
Метод диагностики, оценивающий работу нервных путей и реакцию головного мозга на внешние раздражители.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
