Лечении вестибулярного нейронита
Вестибулярный нейронит (или вестибулярный неврит) начинается внезапно, заставляя мир вращаться с пугающей интенсивностью. Это не просто легкое недомогание, а тяжелое расстройство работы вестибулярного аппарата.
Почему так происходит? Воспаление поражает преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов). Данный нерв отвечает за передачу сигналов от внутреннего уха к мозгу. Когда он повреждается, мозг перестает получать точную информацию о положении тела в пространстве. Возникает хаос.
Как показывает клиническая практика, за этим состоянием часто стоит вирусная инфекция. Вирус простого герпеса (1 типа) обладает тропностью к нервной ткани. Активизируясь в нервном узле, вирус провоцирует сильное воспаление.
Причины вестибулярного нейронита
В отличие от лабиринтита, где страдает и слух, при вестибулярном нейроните поражение имеет избирательный характер. Воспаляется преимущественно верхняя ветвь преддверного нерва, которая иннервирует передний и латеральный полукружные каналы, а также эллиптический мешочек (utriculus). Нижняя ветвь поражается реже. В этом заключается ключевое отличие от болезни Меньера или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Основные этиологические факторы вестибулярного нейронита:
- Вирусная теория. На первом месте стоит реактивация герпетической инфекции.
- Сосудистая теория. Ишемия нерва вследствие окклюзии артерии лабиринта (ветви передней нижней мозжечковой артерии).
- Аутоиммунный генез. Встречается реже, обычно в контексте системных заболеваний.
Иногда появлению симптомов предшествует вирусный эпизод (ОРВИ или грипп). Однако в трети случаев четкую причину установить не удается. Тогда в карте пишут «идиопатическая вестибулопатия».
Симптомы вестибулярного нейронита
Клиника нейронита разворачивается остро. Часто — по утрам, сразу после пробуждения. Симптомы достигают пика в течение нескольких часов. Человек испытывает истинное вертиго — ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела. Это не просто дурнота, а вращательное движение.
Характерные признаки:
Диагностика вестибулярного нейронита
Главная задача в остром периоде — не навредить. Головокружение — частая маска инсульта (особенно в вертебробазилярном бассейне). Отоневролог или невролог должен провести HINTS протокол. Этот тест точнее МРТ в первые 48 часов.
План обследования перед лечением:
1. Проба Хальмаги (Head Impulse Test). Врач резко поворачивает голову пациента. При периферическом поражении глаза «прыгают» — возникает корригирующая саккада.
1. Аудиометрия. Подтверждает отсутствие тугоухости.
1. МРТ головного мозга. Необходима при атипичном течении, чтобы исключить невриному или рассеянный склероз. В режиме FLAIR может выявить усиление контраста в области вестибулярного нерва.
Методы лечения вестибулярного нейронита
Нельзя подавлять активность мозжечка длительное время, так как это мешает компенсации.
- Купирование рвоты. Используют противорвотные средства (антагонисты дофаминовых рецепторов).
- Подавление вертиго. Краткосрочный прием антигистаминных препаратов или бензодиазепинов.
Чем раньше пациент встает с кровати, тем быстрее мозг перестроится. Центральная нервная система обладает пластичностью. Здоровое ухо и взгляд (зрительная фиксация) берут на себя контроль.
Базовые упражнения:
- Фиксация взгляда на пальце на расстоянии вытянутой руки. Голова поворачивается влево-вправо.
- Бросание мяча с одного предмета на другой.
- Ходьба по прямой линии с контролем.
Заключение
Популярные вопросы о лечении вестибулярного нейронита
Врачи
Смотреть всех врачейСопутствующие направления деятельности
Прием невролога
Специалисты проводят диагностику неврологической симптоматики. Среди расстройств НС принято выделять несколько групп клинических признаков — болевой синдром, двигательные и/или чувствительные нарушения, расстройство координации, тазовые нарушения и общие симптомы.
Ботулинотерапия при неврологических заболеваниях
Это метод лечения, основанный на введении ботулотоксина типа А в определенные мышцы для временного блокирования нервных импульсов, уменьшения мышечных спазмов и облегчения боли.
Диагностика и лечение головной боли
Индивидуальный подход к лечению головной боли, направленный на устранение симптомов и выявление первопричины.
Иммуномодулирующая терапия при аутоиммунных заболеваниях нервной системы
Лечение, направленное на коррекцию иммунного ответа при рассеянном склерозе, миастении, полинейропатиях и других аутоиммунных заболеваниях.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
