Лечение срыгивания
Регургитация — так на профессиональном языке называют срыгивание — знакома практически каждому родителю. Это пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого (нествороженного молока или смеси) в ротовую полость. Для подавляющего большинства младенцев первых месяцев жизни, срыгивание - это физиологическое состояние, своеобразный «побочный эффект» незрелости пищеварительного тракта.
Однако иногда этот процесс выходит за рамки нормы, становясь упорным, обильным, сопровождаясь другими симптомами. Такая картина уже классифицируется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — состояние, требующее внимания специалиста.Виды срыгиваний у детей
Физиологическое (функциональное) срыгивание. Проявляется вскоре после кормления, объем обычно не превышает 1-2 столовых ложек. Самочувствие ребенка не страдает: он активен, хорошо прибавляет в весе, не испытывает дискомфорта. Это доброкачественное состояние, связанное с анатомическими особенностями: короткий пищевод, малый объем, шарообразная форма желудка, слабость кардиального сфинктера. Срыгивание проходит самостоятельно к 6-12 месяцам по мере созревания ЖКТ.
Патологический рефлюкс (ГЭРБ). Здесь заброс желудочного содержимого, часто кислого, приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода и возникновению неприятных симптомов. Это уже хроническое заболевание, а не вариант нормы. Осложнением длительного агрессивного воздействия может стать синдром Мэллори-Вейса — линейные надрывы слизистой в месте перехода пищевода в желудок, способные вызывать примесь крови в рвотных массах. Уточните у своего врача индивидуальные риски.
Причины срыгивания у детей
- Незрелость нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Это главный «виновник». У малыша этот мышечный клапан работает как неисправный обратный клапан, часто расслабляясь не вовремя.
- Преобладание горизонтального положения тела. Гравитация не помогает удерживать пищу в желудке.
- Особенности строения: короткий пищевод, малый объем желудка.
- Аэрофагия — заглатывание избыточного воздуха при кормлении из-за неправильного прикладывания к груди или неверно подобранной соски.
- Тугое пеленание.
- Выраженный метеоризм и кишечные колики.
- Натуживание при запоре.
- Интенсивный плач.
- Пилоростеноз — врожденное сужение выходного отдела желудка. Проявляется упорной фонтанирующей рвотой без примеси желчи, начинающейся на 2-4 неделе жизни. Требует незамедлительного обращения к хирургу.
- Пищевая аллергия (чаще на белок коровьего молока).
- Повышение внутричерепного давления.
- Наследственные нарушения обмена веществ.
Тревожные симптомы при срыгивании у детей
Диагностика при срыгивании
- УЗИ желудка и пилорического отдела для исключения пилоростеноза.
- Суточная pH-метрия пищевода — «золотой стандарт» диагностики ГЭРБ, позволяющий оценить частоту и продолжительность кислых забросов.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — визуальный осмотр слизистой пищевода и желудка для выявления эзофагита.
Стратегия лечения при срыгивании
Правильная техника кормления: вертикальное положение после еды не менее 20-30 минут, адекватное прикладывание к груди, использование антирефлюксных бутылочек.
Позиционирование: приподнятый головной конец кроватки на 30 градусов. Не укладывать на живот сразу после еды.
Коррекция питания: для детей на ИВ — подбор загущенной (антирефлюксной) смеси. Эти смеси содержат камеди или крахмал, препятствующие обратному забросу. При ГВ — диета матери с исключением продуктов, усиливающих метеоризм.
Алгинаты формируют защитный «плот» в желудке, препятствующий забросу.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов снижают кислотность желудочного сока, минимизируя его повреждающее действие на пищевод. Их эффективность и безопасность у детей младше года — предмет постоянного изучения.
Прогноз и возможные осложнения
Для функциональных срыгиваний прогноз благоприятный. К 9-12 месяцам у 90% детей они проходят бесследно по мере «дозревания» ЖКТ и начала приема густой пищи. ГЭРБ также в большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению.
Осложнения развиваются при длительном, некомпенсированном течении патологического рефлюкса: рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода), стриктуры (рубцовые сужения пищевода), респираторные заболевания, анемия, эрозии зубной эмали.
Заключение
Не позволяйте тревоге взять верх над здравым смыслом. Большинство эпизодов срыгивания — временное явление, этап развития. Но ваша наблюдательность — ключевой фактор для своевременного выявления проблемы.
Если симптомы выходят за рамки описанной нормы, не занимайтесь самостоятельным лечением. Обратитесь за консультацией к педиатру, который при необходимости направит вас к детскому гастроэнтерологу для постановки точного диагноза и составления безопасного, эффективного плана лечения.
Популярные вопросы о лечении при срыгивании у детей
Врачи
Смотреть всех врачей
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач общей практики. Заместитель главного врача по терапии.
Сопутствующие направления деятельности
Прием детского гастроэнтеролога
Консультация специалиста по диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей любого возраста.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.