Лечение болезни Меньера
Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха. Оно связано с нарушением работы вестибулярного и слухового аппаратов. Патология носит невоспалительный характер. В основе лежит повышение давления эндолимфатической жидкости.
По-научному это состояние называют эндолимфатическим гидропсом. Простыми словами болезнь Меньера — это сбой в системе циркуляции внутриушной влаги. Жидкость растягивает полости перепончатого лабиринта. Это приводит к сбою в определении равновесия и звука.
Распространённость заболевания достигает 200 случаев на 100 000 взрослого населения. Чаще всего недуг настигает людей в расцвете сил — от 30 до 50 лет. Женщины страдают несколько чаще мужчин.
Причины возникновения болезни Меньера
Этиология болезни Меньера долго оставалась загадкой. Сейчас врачи склоняются к полиэтиологичности. Нет одной причины, есть комплекс факторов.
Классическая теория описывает избыточное накопление эндолимфы. Эта вязкая субстанция заполняет перепончатый канал улитки и вестибулярные мешочки. Обычно она циркулирует свободно. При патологии её объём критически возрастает. Давление на рецепторные клетки приводит к их повреждению.
Почему увеличивается количество жидкости?
- Нарушение всасывания (резорбции) в эндолимфатическом мешке.
- Избыточная секреция тёмными клетками полоски vascularis.
- Закупорка эндолимфатического протока.
Симптомы болезни Меньера
Симптомы складываются в триаду. Симптомы болезни Меньера включают головокружение, снижение слуха и шум.
Вестибулярная атака. Головокружение носит системный характер. Человек видит вращение предметов или чувствует собственное падение. Острый приступ болезни Меньера длится от 20 минут до 12 часов (но не более суток). Сопровождается вегетативной реакцией: лицо бледнеет, выступает холодный пот, возникает тошнота и неукротимая рвота. Пациент не может встать. Любое движение усиливает страдания.
Слуховые изменения. Тугоухость волнообразна. В начале заболевания слух восстанавливается после атаки. Снижение затрагивает низкие частоты. Человек перестаёт слышать гул метро или бас собеседника, но высокие звуки (звон ложечки) различает отлично. Постепенно дефект прогрессирует до сенсоневральной тугоухости.
Постоянный фоновый шум. Он напоминает шипение, свист или гул. Перед приступом этот звук усиливается, меняя тональность. Ощущение распирания или давления в ухе — верный предвестник надвигающегося вертиго (головокружения).
Признаки болезни Меньера со временем трансформируются. Исчезает рвота, но нарастает шаткость походки. Слух не возвращается к норме. У части пациентов развиваются кризы Тумаркина — внезапные падения без потери сознания и предшественников.
Диагностика болезни Меньера
Врач действует методом исключения. Нет анализа крови, который поставил бы диагноз. Первым делом доктор направляет к оториноларингологу (ЛОР). Специалист проверяет слуховой проход. Важно отличить патологию от серной пробки, евстахиита или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, причины которого кроются в механике отолитов, а не в гидропсе.
План обследования включает:
- Дифференциальный ряд. Важно отличать болезнь Меньера от вестибулярной мигрени. Последняя не даёт снижения слуха.
- Исключение опухолей. Проверяют невриному слухового нерва.
- Сосудистая патология. Оценивают вертебробазилярный бассейн.
1. Аудиометрию. Выявляет специфическое снижение костной проводимости на низких частотах.
2. Электрокохлеографию. Регистрирует повышение давления внутри лабиринта.
3. МРТ с контрастом. Визуализирует эндолимфатический гидропс.
4. Вестибулярные тесты. Оценка функции равновесия.
Только после чистого МРТ и стабильной аудиограммы можно утверждать диагноз.
Методы лечения болезни Меньера
Медикаментозное лечение болезни Меньера носит комплексный характер.
Для купирования острого приступа используют средства, подавляющие вестибулярную активность. Сюда входят бензодиазепины и противорвотные препараты. Однако длительно их применять нельзя — формируется зависимость.
В межприступный период задача лечения иная:
- Улучшить микроциркуляцию. Влияние бетагистина изучается до сих пор. Данные Cochrane 2023 года говорят о низкой доказательности, но клинический опыт показывает эффект у части пациентов.
- Назначить диуретики (мочегонные) для снижения общего давления.
- Использовать венотоник для укрепления сосудистой стенки.
Прогноз лечения болезни Меньера и долгосрочные перспективы
Заключение
Если знакомые звуки искажаются, а земля уходит из-под ног без причины — не ждите второго эпизода. Посетите невролога. Сегодня существуют протоколы лечения болезни Меньера, позволяющие надолго забыть о вертиго.
Запишитесь на прием к врачу неврологу в Олимп Клиник МАРС и пройдите аудиологический скрининг и МРТ головного мозга. Только точная диагностика отличает болезнь Меньера от опасных опухолей. Не позволяйте хаосу во внутреннем ухе управлять жизнью. Возьмите контроль в свои руки.
Популярные вопросы о лечении болезни Меньера
Врачи
Смотреть всех врачейСопутствующие направления деятельности
Прием невролога
Специалисты проводят диагностику неврологической симптоматики. Среди расстройств НС принято выделять несколько групп клинических признаков — болевой синдром, двигательные и/или чувствительные нарушения, расстройство координации, тазовые нарушения и общие симптомы.
Ботулинотерапия при неврологических заболеваниях
Это метод лечения, основанный на введении ботулотоксина типа А в определенные мышцы для временного блокирования нервных импульсов, уменьшения мышечных спазмов и облегчения боли.
Диагностика и лечение головной боли
Индивидуальный подход к лечению головной боли, направленный на устранение симптомов и выявление первопричины.
Иммуномодулирующая терапия при аутоиммунных заболеваниях нервной системы
Лечение, направленное на коррекцию иммунного ответа при рассеянном склерозе, миастении, полинейропатиях и других аутоиммунных заболеваниях.
Как нас найти
Написать главному врачу
Как добраться
От станции метро «Белорусская» Замоскворецкой линии — выход 4. После выхода из метро пройдите по пешеходному тоннелю и поднимитесь по лестнице. Двигайтесь в сторону железнодорожных путей, спуститесь по лестнице сразу после них и пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите «Олимп Клиник МАРС».
Время в пути
9 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
Как добраться
От станции метро “Белорусская” Кольцевой линии - выход 2. После выхода из метро поверните налево и пройдите до пешеходного перехода. Перейдите дорогу через два пешеходных перехода и двигайтесь по Тверскому путепроводу. Спуститесь по лестнице сразу после железнодорожных путей, пройдите вдоль дома, далее поверните направо на ул. 1-я Ямского Поля. На повороте на ул. 3-я Ямского Поля по пешеходному переходу перейдите дорогу и продолжайте двигаться по ул. 1-я Ямского Поля, через несколько зданий слева вы увидите “Олимп Клиник МАРС”
Время в пути
11 минут
Ориентир
Вывеска Олимп Клиник МАРС
- Маршрут от 4 выхода станции метро «Белорусская»
- Маршрут от 2 выхода станции метро «Белорусская»
Схема проезда к парковке
Вы сможете оставить автомобиль на территории клиники Олимп Клиник МАРС при наличии свободных мест. Если парковка будет занята, то сотрудник охраны попросит Вас припарковать автомобиль на нашей дополнительной парковке всего в 100 метрах от клиники. Наш сотрудник расскажет, как вам проехать на парковку.
