Когда нужна анестезия?
Выбор варианта анестезии зависит от сложности манипуляций врача: местную при перевязках и во время несложных операций, регионарную во время пломбирования зубов и в травматологии, общую и сочетанную при больших хирургических операциях.
Каждый врач-анестезиолог владеет навыками, знания и тактиками для применения любого из перечисленных методов анестезии.
Когда хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией — врач-анестезиолог заботится о пациенте до, во время и после операции. То есть пока состояние пациента не придет в норму для дальнейшей реабилитации после хирургической агрессии.
Какие есть виды анестезии?
Общая анестезия (наркоз) — это то, о чем чаще всего думают пациенты, когда слышат слово «анестезия». Во время общего наркоза вы находитесь без сознания и ничего не ощущаете. Препараты, используемые во время наркоза, обеспечивают обратимое угнетение центральной нервной системы с выключением сознания и подавлением восприятия боли. Выделяют ингаляционную, тотальную внутривенную и комбинированную анестезии. Выбор зависит от пути введения используемых анестетиков. За исключением коротких, малотравматичных операций при проведении данной анестезии требуется протезирование функции дыхания — искусственная вентиляция легких, так как под действием медикаментов происходит депрессия функции дыхания и расслабление мышц, в том числе принимающих участие в дыхании.
Регионарная анестезия блокирует боль от периферических нервов к центральной нервной системе. Раствор местного анестетика вводят в околоневральное пространство. После этого область оперативного вмешательства становится нечувствительной к боли. Распространенные тактики регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная. Использование эпидуральной или спинальной анестезии (введение раствора анестетика в пространство, окружающее спинной мозг) позволяет обезболить обширные зоны. Спинальную анестезию чаще применяют при операциях на конечностях и нижней части брюшной полости. Этот вид анестезии часто сочетают с седацией. Седация — введение препаратов, используемых при общей анестезии для устранения тревоги у пациента или для введение в неглубокий, контролируемый сон. Для этого требуются меньшие дозы препаратов, чем для проведения общей анестезии.
Сочетанная анестезия — это сочетание общей анестезии с регионарными методами обезболивания. Применяют при операциях на органах брюшной и грудной полости. Позволяет не только добиться эффекта обезболивания, но и уменьшить дозу применяемых для анестезии препаратов.
Местная анестезия — вид анестезии, который блокирует нервные окончания и стволы в зоне операции. В настоящее время ограниченно используется в амбулаторной хирургии и как компонент комплексного воздействия при выполнении "больших" операций. Пациент бодрствует во время процедуры. Препараты местных анестетиков вводят через иглу или наносят в формате крема.
Анестезиологическое сопровождение используется, как правило, при выполнении безболезненных диагностических вмешательств или манипуляций. Анестезиолог присутствует, наблюдает за ходом выполнения процедуры (производится мониторинг показателей дыхания и гемодинамики пациентов), но не вмешивается до тех пор, пока не возникает необходимость. Его действия направлены на устранение угрозы или минимизацию возможных повреждений и могут быть не связаны с собственным обезболиванием.
А нужен ли вообще анестезиолог?
Врач-анестезиолог — специалист, который занимается анестезиологическим обеспечением, а также лечением боли в послеоперационном периоде. Его задачи — оценка периоперационных рисков, исходя из статуса здоровья пациента и планируемой операции и обеспечение безопасности и комфортных условий для пациента в ходе операции. Также в задачи анестезиолога входит координация работы операционной бригады, контроль и управление всеми жизненно важными функциями организма в периоперационном периоде: дыханием, кровообращением, обменом веществ. Во время проведения анестезии врач-анестезиолог находится рядом с пациентом и непрерывно наблюдает за его состоянием, реагируя на любые изменения.
От опыта, практических навыков анестезиолога и оборудования во многом зависит успешный результат хирургического лечения.
Про подготовку к наркозу
Перед операцией в Олимп Клиник пациенту назначают визит к хирургу и врачу-анестезиологу. Они расскажут о подготовке, этапах операции и анестезиологического пособия, реабилитации в ранний послеоперационный период и в домашних условиях.
Какие вопросы задаст анестезиолог:
Расскажите анестезиологу все о своем здоровье. Например о том, насколько вы физически активны, есть ли у вас хронические заболевания: астма, диабет, болезни сердца, заболевания печени или почек, аллергии или любые другие заболевания. Вредные привычки, травмы, предыдущие операции, храп и проблемы со сном — все эти данные должен знать анестезиолог для подбора максимально безопасной тактики ведения пациента на каждом из этапов операции и реабилитации. Составьте список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете. Анестезиолог может посоветовать прекратить прием некоторых из них или попросить скорректировать назначенную терапию у профильных специалистов.
Отменять ли прием лекарственных препаратов?
Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю или больше до хирургического вмешательства.
Если вы ежедневно принимаете лекарства, спросите у врача, какие можно не отменять. При необходимости коррекции терапии анестезиолог может запросить консультацию вашего профильного специалиста для подбора дозировок и препаратов на время госпитализации и реабилитации.
Вы курите и/или употребляете алкоголь?
Эти вещества могут повлиять на вашу реакцию на анестезию, а также на время восстановления. Алкоголь может взаимодействовать с анестетиками, усиливая или ослабляя их эффекты. А никотин замедлить заживление ран.
Были ли нежелательные реакции при прошлых операциях и наркозах?
Сообщите анестезиологу, если у вас или члена вашей семьи были нежелательные реакции во время анестезиологического пособия. Расскажите о любых побочных эффектах, которые вы испытали, даже если это было много лет назад.
Вы переживаете?
Бояться операции и наркоза естественно. Если вы беспокоитесь, не стесняйтесь говорить об этом своему анестезиологу. Доктор ответит детально на ваши вопросы, чтобы вы чувствовали себя в безопасности.
Может, у вас есть свои вопросы?
Перед встречей выпишите вопросы, которые хотите задать. И записывайте ответы, потому что запомнить все сразу сложно. Если вы попали на консультацию к анестезиологу до госпитализации, то можете пригласить с собой друга или родственника, который поможет делать заметки и задавать вопросы, о которых, возможно, вы даже не подумали.
Совет: Спросите про ваше восстановление. Анестезиологи продолжают ухаживать за пациентами после операции. Врач анестезиолог может рассказать про каждый этап общей анестезии: от момента засыпания до момента пробуждения, как и что вы будете себя чувствовать в эти моменты, когда можно вернуться к привычному образу жизни и распорядку дня. Расскажите про опасения во время реабилитации, про эти тонкости расскажет врач-анестезиолог.
Список анализов перед наркозом зависит от вида операции, но стандартный состоит из:
-
Группа крови
-
Коагулограммы
-
Общего анализа крови
-
Биохимический анализ крови
-
Серологическое исследование (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)
-
Общий анализ мочи
-
ЭКГ
-
УЗИ вен нижних конечностей
-
Флюорография/рентгенография органов грудной клетки
-
Заключение терапевта с допуском к оперативному лечению
Питание
Вам нужно будет прекратить есть и пить минимум за 6-8 часов до операции. Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет мышцы, поэтому еда из полного желудка может попасть в дыхательные пути.
Одежда
Возьмите комплект свободной и удобной одежды. Отеки, боль при сдавлении в области операции, повязка над прооперированной областью — возможные неудобства в послеоперационной период.
Транспорт
После операции вам временно нельзя будет водить машину. Попросите близких забрать вас из клиники. Забота друзей или родных поможет вам комфортно и быстро восстановиться.
Мифы об общей анестезии
Наркоз отнимает 5 лет жизни
Это миф. Наркоз не влияет на продолжительность жизни. Он помогает пациенту не чувствовать боли. Препараты, которые использует анестезиологическая бригада, имеют органпротективную функцию. Она направлена на защиту пациента от хирургической агрессии. Пациент спокоен во время операции, он находится в управляемом сне, а хирургическая бригада комфортно выполняет свою работу.
Я могу проснуться во время наркоза
Это неправда. Во время анестезиологического пособия врач-анестезиолог использует высокоточное оборудование для мониторинга всех жизненных показателей, которое помогает оценить качество и глубину сна. Также аппаратура сигнализирует о минимальных отклонениях от заданных норм (подбирается индивидуально под каждого пациента), помогая анестезиологу вовремя среагировать на возникшую ситуацию и скорректировать необходимые параметры для ведения наркоза.
Наркоз — это наркотики. У меня будет зависимость
Врач-анестезиолог в своей практике использует препараты, включенные в реестр сильнодействующих и наркотических средств. Но лекарственные препараты — это не совсем наркотики. У них схожие механизмы действия с некоторыми из запрещенных наркотических веществ. Исключить их использование во время наркоза нельзя, так как они отвечают за обезболивание и влияют на глубину сна. Зависимость за время операции и период госпитализации у пациента развиться не может, так как дозировки, кратность введения и безопасные периоды использования рассчитываются врачом-анестезиологом индивидуально для каждого пациента. Доктор учитывает сложность вмешательства, область, травматичность операции и сроки госпитализации пациента. Для снижения влияния и возможности развития зависимости наркотические препараты могут комбинировать с другими лекарственными средствами из арсенала анестезиолога: ингаляционные анестетики или мышечные релаксанты, гипнотики.
Врачи-анестезиологи Олимп Клиник с пониманием относятся к тревогам пациентов. Бояться чего-то — значит быть человеком. Во время консультации вы можете задать любые вопросы нашим специалистам. Они с радостью ответят на них, развеют страхи и поддержат.
Как долго действует общая анестезия?
Время действия общей анестезии зависит от продолжительности операции. Вы придете в сознание уже после окончания всех манипуляций, вплоть до наложения повязок на послеоперационную рану. После операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненными показателями, степенью обезболивания в раннем послеоперационном периоде, чтобы убедиться, что вы готовы к переводу в общую палату стационара.
После отхождения от анестезии вы можете чувствовать слабость, сонливость. Для полного исчезновения эффекта лекарств нужно несколько часов.
Есть ли побочные эффекты после общего наркоза?
Если они и будут, то незначительные и временные. Чаще всего эти реакции не связаны напрямую с анестезиологическим пособием, а несут комплексный характер (стресс перед операцией + особенности здоровья пациента+ хирургическое вмешательство + анестезиологическое пособие).
После операции и наркоза пациент может почувствовать:
-
Слабость
-
Спутанность сознания
-
Тошноту
-
Сонливость
-
Сухость во рту
-
Озноб
-
Боль в горле
-
Боль в области операции
Но бояться этих реакций не стоит, так как после операции за вами будет продолжать следить дежурный персонал стационара Олимп Клиник, в состав которого входит врач-анестезиолог.
