Панкреатит. Хронический и острый

Все о заболевании и его лечении рассказала врач-гастроэнтеролог Олимп Клиник Кашеварова Станислава Сергеевна. 

Разделяют две формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Воспаление развивается за короткий промежуток времени, всегда требует госпитализации в хирургический стационар. Возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Симптомы острого панкреатита

• Остро возникшие интенсивные некупируемые боли в эпигастрии с иррадиацией в спину или опоясывающего характера 

• Рвота

• Сухость во рту

• Вздутие живота

• Напряжение мышц в верхней половине живота

• Повышение температуры тела

Самой частой причиной возникновения острой формы панкреатита является злоупотребление алкоголем и наличие желчнокаменной болезни. 

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит, в отличие от острого, развивается длительное время и проявляется необратимыми изменениями ткани и протоков органа.

Симптомы хронического панкреатита

• Боли в верхней части живота, иррадиирующие в спину, усиливающиеся после приема пищи. Эпизоды болей могут чередоваться с безболевыми периодами. В ряде случаев боль может быть постоянной.

• Маслянистый жидкий стул и потеря веса возникают только при снижении функциональной активности поджелудочной железы на 90% и более.

Как понять, что у вас панкреатит?

Диагноз складывается из ряда анамнестических и клинико-диагностических признаков. Мы приведем часть признаков, по которым можно заподозрить наличие панкреатита у себя.

Факторы, которые могут стать причиной заболевания

• Злоупотребление алкоголем

• Желчнокаменная болезнь

• Наследственная предрасположенность

• Повышенный уровень иммуноглобулина IgG4

• Высокий уровень триглицеридов в крови

• Курение

Характерные симптомы:

Боль в животе

Для панкреатита характерна изматывающая боль в животе (в эпигастральной области или опоясывающая), которая часто отдает в спину. Ощущения непостоянны, может быть как постоянно ноющая боль, так и повторяющиеся приступы боли. Даже спазмолитические и ферментные препараты не способны уменьшить боль. Часто боль усиливается после приемов пищи.

Нарушение пищеварения

При хроническом панкреатите поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов. Это приводит к тому, что ухудшается пищеварение, стул становится жидким, маслянистым, человек худеет. Так как вырабатывается меньше ферментов, организм теряет и необходимые витамины и минералы, поступающие в организм с пищей. Больной начинает терять вес, происходит истощение организма. Могут возникнуть проблемы с выработкой инсулина, что ведет к развитию сахарного диабета.

Диагностика панкреатита

Точный диагноз вам могут поставить только в клинике. Основную роль в диагностике панкреатита играет УЗИ и/или КТ брюшной полости, ряд анализов.

Характерные изменения при остром панкреатите:

• Повышенный в несколько раз уровень амилазы и липазы в крови (при хроническом панкреатите измерения данных ферментов не играет значимой диагностической роли).

• Увеличение размеров, отечность поджелудочной железы, расширение ее протока, наличие свободной жидкости в брюшной полости при остром панкреатите.

Для хронического панкреатита характерно:

• Наличие кальцинатов, псевдокист в поджелудочной железе по данным УЗИ или КТ брюшной полости (КТ с контрастом является наиболее точным методом диагностики при хроническом панкреатите).

• Снижение уровня эластазы кала.

Таким образом, для постановки точного диагноза панкреатита требуется не только наличие симптомов, но и целая комбинация лабораторных и диагностических процедур.

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита происходит только в стационаре. При хроническом панкреатите пациент может наблюдаться амбулаторно. 

Лечебная тактика предполагает:

• Исключение алкоголя и курения.

• Постоянный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения.

• Назначение обезболивающих препаратов, включающих анальгетики, антидепрессанты, антиконвульсанты (боль при хроническом панкреатите не купируется спазмолитиками), ингибиторов протонной помпы (ИПП) для снижения секреции соляной кислоты.

• Использование при необходимости дополнительного энтерального питания.

• Лечение патологий и осложнений (сахарного диабета, синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), мальабсорбции и др.) при их наличии.

• Оперативное лечение желчнокаменной болезни.