Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Как успеть вовремя?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Камни в желчном пузыре могут долгое время не проявлять себя, но в определенный момент привести к серьезным осложнениям. В этой статье врач-гастроэнтеролог Елена Владимировна Трейман подробно рассказала о причинах возникновения ЖКБ, факторах риска, симптомах, методах диагностики и возможных вариантах лечения.
<article class="container prose prose-neutral break-words sm:prose-lg prose-img:rounded"><h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Причины образования камней желчного пузыря</strong></span></span></span></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">В образовании холестериновых желчных камней ключевую роль играет генетический фактор.<span style="font-size:18px"> </span><span style="font-size:16px">Перенасыщение желчи холестерином </span>происходит за счет гиперсекреции холестерина печенью. На уровне <span style="font-size:16px">кишечника </span>может происходить его повышенное всасывание. Все это сопровождается нарушением моторики желчного пузыря и гиперсекрецией муцина. Длительное течение желчнокаменной болезни сопровождается образованием плотных кристаллов и воспалением стенки желчного пузыря.</span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Другой вид камней — пигментные, возникает при гемолизе (при заболеваниях крови), циррозе или воспалительных заболевания желчных протоков.</span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни могут быть в желчном пузыре — холецистолитиаз, а могут быть в общем желчном протоке — это холедохолитиаз.</span></span></span></p>
<p> </p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Факторы риска ЖКБ</strong></span></span></span></h3>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Наследственная предрасположенность (ЖКБ у ближайших родственников).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Избыточный вес/ожирение.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Женский пол; возраст старше 40 лет.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Сахарный диабет; заболевания печени.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Питание с высоким содержанием жиров/недостаточное употребление клетчатки.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Прием лекарств, содержащих эстрогены (например, оральные контрацептивы или гормональная терапия).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Заболевания крови (серповидноклеточная анемия).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Быстрое похудение.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Беременность (повышенный риск образования желчных камней связан с физиологическими изменениями — эстроген увеличивает секрецию холестерина, а прогестерон замедляет моторику желчного пузыря. После родов эти изменения могут пройти).</span></span></span></li>
</ul>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Симптомы</strong></span></span></span></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Довольно часто выявление камней желчного пузыря является случайной находкой, например при проведении УЗИ брюшной полости по какой-либо другой причине. Однако часть людей об этом узнают, когда возникает приступ <strong>желчной (билиарной) колики:</strong></span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Сильная постоянная боль в верхнем отделе живота и/или правом подреберье;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль отдает под правую лопатку, в правую надключичную область или за грудину;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль возникает после еды (в основном после употребления жирной пищи) и сопровождается тошнотой, рвотой;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль длится не менее 30–60 минут (иногда несколько часов), что является поводом вызвать «03» или обратиться к врачу для снятия болевого синдрома.</span></span></span></li>
</ul>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, может развиться острый холецистит, иногда с развитием флегмоны желчного пузыря и перитонитом. Осложнением также может быть желтуха при холедохолитиазе (камни в желчном протоке), развитие острого панкреатита, что требует уже хирургического лечения.</span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><strong><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При возникновении таких болевых приступов в Олимп Клиник МАРС вам своевременно окажут необходимую помощь в отделении неотложной и экстренной помощи 24/7.</span></span></span></strong></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"> Длительное течение ЖКБ может быть фактором риска <strong>развития рака желчного пузыря</strong>, особенно, если:</span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Возраст старше 50 лет;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Размер камней желчного пузыря — 3 см и более;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни были выявлены более 20 лет назад;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Одновременно есть еще полипы желчного пузыря размером более 8 мм;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">У родственников первой линии был рак желчного пузыря;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">«Фарфоровый» желчный пузырь по данным ультразвукового исследования;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Есть наследственный рак толстой кишки (неполипозный колоректальный рак);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Одновременно есть первичный склерозирующий холангит.</span></span></span></li>
</ul>
<div>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Повод обратиться к гастроэнтерологу на консультацию:</strong></span></span></span></h3>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При наличии факторов риска развития ЖКБ для проведения комплексного дообследования.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Если у вас уже установлен диагноз ЖКБ, сопровождающийся какими-либо жалобами со стороны пищеварительной системы или приступами желчной колики.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При планировании беременности и наследственной предрасположенности к образованию камней в желчном пузыре.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При планировании бариатрических операций (операции на желудке для снижения веса) желательно заранее знать о наличии камней в желчном пузыре, т.к. при их выявлении возможно проведение симультанной операции (одномоментная операции и на желудке, и на желчном пузыре).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При быстром снижении веса, в том числе и на фоне лечения специальными препаратами от ожирения (т.к. при этом увеличивается риск образования камней желчного пузыря), для</span></span><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"> </span></span><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">назначения препаратов, которые препятствуют образованию камней в желчном пузыре.</span></span></span></li>
</ul>
</div>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong> </strong></span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Диагностика</strong></span></span></span></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">В Олимп Клиник МАРС вы сможете пройти:</span></span></span></p>
<ol>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">УЗИ брюшной полости.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">МР-холангиопанкреатографию для уточнения наличия камней в желчном протоке (холедохолитиаз).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Иногда может потребоваться проведение КТ брюшной полости.</span></span></span></li>
</ol>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong> </strong></span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Хирургическое лечение</strong></span></span></span></h3>
<ol>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показано пациентам с риском рака желчного пузыря, осложненным течением ЖКБ (приступы желчной колики, развитием острого холецистита и/или острого панкреатита, при «фарфоровом» желчном пузыре).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal">
<p><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При холедохолитиазе (камни в общем желчном протоке) проводится эндоскопическое удаление камня из протока с использованием специального эндоскопа, как при проведении гастроскопии.<br>
<br>
<strong>При показаниях к оперативному лечению желчнокаменной болезни вы сможете получить консультацию хирурга Олимп Клиник Марс.</strong><br>
<br>
<strong>Консервативное лечение</strong></span></span></span></p>
</li>
</ol>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Иногда можно рассмотреть консервативное лечение или тактику наблюдения, если:</span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Нет приступов желчной колики;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Невысокая плотность камней (не превышает 100 ЕД Хаунсфилда по данным рентгенологического исследования или КТ);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни размером менее 10 мм (наибольшая частота растворения камней, если камни менее 5 мм);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Функция желчного пузыря сохранена и объем камней составляет не более 1/3 желчного пузыря.</span></span></span></li>
</ul>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Однако консервативное лечение не будет эффективным для всех даже при условии лечения не менее года (чаще требуется до 2 лет) и есть высокий риск рецидивов образования камней в желчном пузыре у 1/4 пациентов в течение ближайших 5 лет. </span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><span style="color:#000000">Желчнокаменная болезнь — серьезное заболевание, чтобы избежать рисков, важно вовремя проходить диагностику и обращаться к специалисту при первых признаках ЖКБ. В Олимп Клиник МАРС вы сможете получить квалифицированную помощь, пройти обследование и подобрать оптимальную тактику лечения. <br>
<br>
Автор: <a href="https://olymp.clinic/doctors/trejman-elena-vladimirovna">Трейман Елена Владимировна</a></span></span></span></p>
<p> </p></article>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">В образовании холестериновых желчных камней ключевую роль играет генетический фактор.<span style="font-size:18px"> </span><span style="font-size:16px">Перенасыщение желчи холестерином </span>происходит за счет гиперсекреции холестерина печенью. На уровне <span style="font-size:16px">кишечника </span>может происходить его повышенное всасывание. Все это сопровождается нарушением моторики желчного пузыря и гиперсекрецией муцина. Длительное течение желчнокаменной болезни сопровождается образованием плотных кристаллов и воспалением стенки желчного пузыря.</span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Другой вид камней — пигментные, возникает при гемолизе (при заболеваниях крови), циррозе или воспалительных заболевания желчных протоков.</span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни могут быть в желчном пузыре — холецистолитиаз, а могут быть в общем желчном протоке — это холедохолитиаз.</span></span></span></p>
<p> </p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Факторы риска ЖКБ</strong></span></span></span></h3>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Наследственная предрасположенность (ЖКБ у ближайших родственников).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Избыточный вес/ожирение.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Женский пол; возраст старше 40 лет.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Сахарный диабет; заболевания печени.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Питание с высоким содержанием жиров/недостаточное употребление клетчатки.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Прием лекарств, содержащих эстрогены (например, оральные контрацептивы или гормональная терапия).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Заболевания крови (серповидноклеточная анемия).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Быстрое похудение.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Беременность (повышенный риск образования желчных камней связан с физиологическими изменениями — эстроген увеличивает секрецию холестерина, а прогестерон замедляет моторику желчного пузыря. После родов эти изменения могут пройти).</span></span></span></li>
</ul>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Симптомы</strong></span></span></span></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Довольно часто выявление камней желчного пузыря является случайной находкой, например при проведении УЗИ брюшной полости по какой-либо другой причине. Однако часть людей об этом узнают, когда возникает приступ <strong>желчной (билиарной) колики:</strong></span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Сильная постоянная боль в верхнем отделе живота и/или правом подреберье;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль отдает под правую лопатку, в правую надключичную область или за грудину;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль возникает после еды (в основном после употребления жирной пищи) и сопровождается тошнотой, рвотой;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Боль длится не менее 30–60 минут (иногда несколько часов), что является поводом вызвать «03» или обратиться к врачу для снятия болевого синдрома.</span></span></span></li>
</ul>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, может развиться острый холецистит, иногда с развитием флегмоны желчного пузыря и перитонитом. Осложнением также может быть желтуха при холедохолитиазе (камни в желчном протоке), развитие острого панкреатита, что требует уже хирургического лечения.</span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><strong><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При возникновении таких болевых приступов в Олимп Клиник МАРС вам своевременно окажут необходимую помощь в отделении неотложной и экстренной помощи 24/7.</span></span></span></strong></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"> Длительное течение ЖКБ может быть фактором риска <strong>развития рака желчного пузыря</strong>, особенно, если:</span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Возраст старше 50 лет;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Размер камней желчного пузыря — 3 см и более;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни были выявлены более 20 лет назад;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Одновременно есть еще полипы желчного пузыря размером более 8 мм;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">У родственников первой линии был рак желчного пузыря;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">«Фарфоровый» желчный пузырь по данным ультразвукового исследования;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Есть наследственный рак толстой кишки (неполипозный колоректальный рак);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Одновременно есть первичный склерозирующий холангит.</span></span></span></li>
</ul>
<div>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Повод обратиться к гастроэнтерологу на консультацию:</strong></span></span></span></h3>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При наличии факторов риска развития ЖКБ для проведения комплексного дообследования.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Если у вас уже установлен диагноз ЖКБ, сопровождающийся какими-либо жалобами со стороны пищеварительной системы или приступами желчной колики.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При планировании беременности и наследственной предрасположенности к образованию камней в желчном пузыре.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При планировании бариатрических операций (операции на желудке для снижения веса) желательно заранее знать о наличии камней в желчном пузыре, т.к. при их выявлении возможно проведение симультанной операции (одномоментная операции и на желудке, и на желчном пузыре).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При быстром снижении веса, в том числе и на фоне лечения специальными препаратами от ожирения (т.к. при этом увеличивается риск образования камней желчного пузыря), для</span></span><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"> </span></span><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">назначения препаратов, которые препятствуют образованию камней в желчном пузыре.</span></span></span></li>
</ul>
</div>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong> </strong></span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Диагностика</strong></span></span></span></h3>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">В Олимп Клиник МАРС вы сможете пройти:</span></span></span></p>
<ol>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">УЗИ брюшной полости.</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">МР-холангиопанкреатографию для уточнения наличия камней в желчном протоке (холедохолитиаз).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Иногда может потребоваться проведение КТ брюшной полости.</span></span></span></li>
</ol>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong> </strong></span></span></span></p>
<h3 style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><strong>Хирургическое лечение</strong></span></span></span></h3>
<ol>
<li style="list-style-type:decimal"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показано пациентам с риском рака желчного пузыря, осложненным течением ЖКБ (приступы желчной колики, развитием острого холецистита и/или острого панкреатита, при «фарфоровом» желчном пузыре).</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:decimal">
<p><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">При холедохолитиазе (камни в общем желчном протоке) проводится эндоскопическое удаление камня из протока с использованием специального эндоскопа, как при проведении гастроскопии.<br>
<br>
<strong>При показаниях к оперативному лечению желчнокаменной болезни вы сможете получить консультацию хирурга Олимп Клиник Марс.</strong><br>
<br>
<strong>Консервативное лечение</strong></span></span></span></p>
</li>
</ol>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Иногда можно рассмотреть консервативное лечение или тактику наблюдения, если:</span></span></span></p>
<ul>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Нет приступов желчной колики;</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Невысокая плотность камней (не превышает 100 ЕД Хаунсфилда по данным рентгенологического исследования или КТ);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Камни размером менее 10 мм (наибольшая частота растворения камней, если камни менее 5 мм);</span></span></span></li>
<li style="list-style-type:disc"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Функция желчного пузыря сохранена и объем камней составляет не более 1/3 желчного пузыря.</span></span></span></li>
</ul>
<p style="text-align:justify"><span style="color:#000000"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif">Однако консервативное лечение не будет эффективным для всех даже при условии лечения не менее года (чаще требуется до 2 лет) и есть высокий риск рецидивов образования камней в желчном пузыре у 1/4 пациентов в течение ближайших 5 лет. </span></span></span></p>
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Arial,sans-serif"><span style="color:#000000">Желчнокаменная болезнь — серьезное заболевание, чтобы избежать рисков, важно вовремя проходить диагностику и обращаться к специалисту при первых признаках ЖКБ. В Олимп Клиник МАРС вы сможете получить квалифицированную помощь, пройти обследование и подобрать оптимальную тактику лечения. <br>
<br>
Автор: <a href="https://olymp.clinic/doctors/trejman-elena-vladimirovna">Трейман Елена Владимировна</a></span></span></span></p>
<p> </p></article>