Виды хронического ринита
1) Инфекционный ринит – форма хронического ринита, исходящая из острого заболевания, при неправильно подобранном лечении. Развиваются необратимые изменения слизистой полости носа, которые усугубляются при воздействии других микроорганизмов (даже условно-патогенной флоры), характеризующиеся следующими симптомами: сухость в носу, образование сухих корок, носовые кровотечения, заложенность носа. Затянувшийся процесс несет риск развития перфорации (отверстия) перегородки носа.
2) Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает под воздействием аллергенов. Проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием и зудом в полости носа. Часто протекает с такими заболеваниями как атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма.
Подразделяется на:
Круглогодичный аллергический ринит - связанный с повышенной чувствительностью к аллергенам домашней пыли, эпидермису (частичкам кожи) и шерсти животных, пищевым аллергенам.
Сезонный аллергический ринит - вызван сенсибилизацией к аллергенам пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав.
Профессиональный аллергический ринит - развивается в ответ на воздействие химических веществ, латекса, пыли и паров на рабочем месте.
3) Неаллергический ринит. Это диагноз исключения: его ставят, если не выявлено аллергии и инфекций. Симптомы ринита: заложенность носа, водянистые выделения.
Симптомы проявляются в течение всего года.
Подразделяется на:
Медикаментозный ринит - лекарственная форма хронического
неаллергического ринита, связанная с применением местных сосудосуживающих препаратов. Характеризуется заложенностью носа, которая купируется только применением сосудосуживающих препаратов.
Атрофический ринит характеризуется заложенностью носа и густыми, неприятными выделениями из носа, может осложняться бактериальными инфекциями.
В некоторых случаях сопровождается зловонным запахом из носа и образованием корок, так называемая озена.
Ринит беременных - гормональные изменения слизистой носа, проявляющиеся нарушение носового дыхания и выделениями более 6 недель, полностью проходящие через 2-3 месяца после родов.
Гипертрофический ринит характеризуется утолщением слизистой оболочки носа и разрастанием костных тканей, что приводит к стойкой заложенности носа и снижению обоняния. Симптомы: затрудненное дыхание через нос, нарушение сна, головные боли. Лечение часто требует комбинации медикаментозного и хирургического вмешательства для удаления избыточных тканей.
Вазомоторный ринит (идиопатический) - активируется изменениями температуры и влажности (особенно холодным, сухим воздухом), сильными запахами (включая табачный дым) и/или физической нагрузкой. Диагноз ставится при исключении всех остальных причин.
Симптомы хронического ринита
● Постоянная заложенность носа и затрудненное дыхание через нос. Снижение обоняния. Способность чувствовать и распознавать запахи значительно уменьшается.
● Частое чихание, которое возникает из-за раздражения слизистой оболочки носа.
● Слизистые или гнойные выделения из носа. Выделения могут быть как прозрачными, водянистыми, так и густыми, гнойными.
● Зуд и раздражение в носу.
● Головные боли, особенно в области лба и вокруг глаз.
● Утомляемость, повышенная раздражительность, постоянное чувство усталости и снижение работоспособности.
Причины хронического ринита
Хронический ринит может развиваться по различным причинам. Часто он возникает из-за длительно протекающего инфекционного процесса полости носа. Снижение местного иммунитета и вирусное воспаление создают все условия для возникновения бактериального воспаления, которое может длится месяцами.
Ринит может быть связан с аллергией на пыльцу, пылевых клещей, плесень или шерсть животных. Вызвать ринит также могут повреждения слизистой оболочки носа из-за воздействие загрязненного воздуха, табачного дыма, химических веществ и других раздражителей.
Искривление и перфорация носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, буллезное расширение средних носовых раковин также могут способствовать развитию хронического ринита. Это препятствуют нормальному дренажу и вентиляции носовых ходов, что вызывает затруднение носового дыхания.
Диагностика хронического ринита
При наличии симптомов хронического ринита пациенты обращаются к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Врач тщательно соберет анамнез, проведет осмотр, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, чтобы оценить состояние слизистой оболочки носа.
Для выявления воспаления придаточных пазух носа может быть назначена компьютерная томография (КТ).
При подозрении на аллергический характер ринита назначаются аллергопробы, которые помогут выявить специфические аллергены, вызывающие воспаление.
По результатам комплексного обследования врач определит, какой вид ринита у пациента, и составит план лечения хронического ринита, который может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Консервативное лечение хронического ринита направлено на облегчение симптомов и устранение причин заболевания без хирургического вмешательства.
● При бактериальной инфекции носовой полости назначается ирригационная терапия, короткий курс деконгестантов.
● При атрофическом рините важно поддерживать увлажнение слизистой оболочки носа. Промывания носа изотоническим солевым раствором помогают очистить носовые ходы от корок и увлажнить слизистую. Также используются препараты, способствующие восстановлению слизистой полости носа.
● Для лечения аллергического ринита используются антигистаминные препараты (местные или системные), которые уменьшают проявления аллергии, такие как зуд, чихание и выделения из носа. Местные интраназальные кортикостероиды хорошо зарекомендовали себя в лечении данного вида ринита.
● Лечение вазомоторного ринита включает избегание резких перепадов температуры, влажности, стресса и воздействия раздражающих веществ. Назначаются интраназальные кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление и нормализовать функцию носовой слизистой.
Хирургическое лечение хронического ринита
Хирургическое лечение помогает устранить анатомические и структурные причины заболевания, улучшить носовое дыхание и снизить симптомы.
● Септопластика — это операция по исправлению искривленной носовой перегородки. Хирург удаляет или исправляет искривленные участки перегородки, что позволяет восстановить нормальное дыхание через нос.
● Пластика перфорации носовой перегородки – оперативное исправление дефекта перегородки носа (ушивание краев перфорации, пластическое замещение отсутствующей ткани, использование в послеоперационном периоде сплинтов). При этом происходит восстановление целостности перегородки носа и физиологического потока вдыхаемого воздуха.
● Турбинопластика — это хирургическая процедура, направленная на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые могут быть гипертрофированными (увеличенными) при хроническом рините. Это улучшает проходимость носовых ходов и облегчает дыхание.
● Вазотомия - хирургическое воздействие на сосудистые сплетения носовых раковин.
В Олимп Клиник хирургическое лечение хронического ринита будет тщательно спланировано и выполнено опытным специалистом. Мы учитываем особенности пациента и сопутствующие заболевания, чтобы выбрать наилучшую методику и достичь оптимальных результатов.
Возможные осложнения хронического ринита
● Синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит) — распространение воспаления на придаточные пазухи носа. Сопровождаются головными болями, болезненностью в области глазниц, скул и лба.
● Отит — воспаление среднего уха. Проявляется болями в ухе, снижением слуха, ощущением заложенности и шумом в ушах.
● Хронический полипозный риносинусит — образование полипов в носовой полости и придаточных пазухах. Полипы являются доброкачественными разрастаниями слизистой оболочки, которые могут значительно затруднять носовое дыхание, вызывать заложенность и снижение обоняния.
● Храп и апноэ сна, которые приводят к нарушению сна, постоянной усталости и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
● Хронический фарингит и ларингит — постоянное дыхание через рот из-за заложенности носа может привести к хроническому воспалению глотки и гортани.
● Озена (зловонный ринит) — осложнение атрофического ринита, характеризующееся образованием сухих корок в носу и выделением неприятного запаха.
Рекомендации для предотвращения развития хронического ринита
● Поддерживайте оптимальную влажность воздуха в помещении
● Регулярно проводите влажную уборку и проветривание
● Используйте защитные маски при работе с химическими веществами
● Избегайте длительного использования сосудосуживающих капель для носа
Почему пациенты выбирают Олимп Клиник?
Хронический ринит требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Наши оториноларингологи — это чуткие и опытные врачи, которые найдут причину вашего состояния и подберут наиболее эффективное лечение. С нами вы быстро избавитесь от хронического ринита и сможете снова дышать полной грудью!
Автор статьи - Селиванова Анастасия Дмитриевна. Врач-оториноларинголог, специализируется на консерватинвом и хирургическом лечении заболеваний полости носа, глотки, гортани. Участник российских и международных конгрессов по оториноларингологии и хирургии органов головы и шеи.