Прежде чем приступить к сравнению, проясним два важных момента.
- Лицо имеет как фронтальную плоскость, которая располагается по вертикальному вектору, так и горизонтальную или поперечную плоскость – боковые отделы лица. Работать с каждой из плоскостей нужно по-разному, поскольку у каждой свои анатомические особенности.
- Ткани лицевой маски имеют несколько слоёв: к кости прилегает тонкий слой надкостницы, затем располагаются глубокие жировые пакеты (не во всех зонах лица), дальше следует SMAS -слой, который включает в себя мышечно-апоневротическую систему лицевой маски (мышцы, нервы, сосуды, связки), далее наслаивается подкожно-жировая клетчатка и кожа.
Теперь обратимся к разбору методик.
SMAS-ЛИФТИНГ
Классическая методика
Основные показания к проведению смас-лифтинга — релаксационные изменения в боковых отделах лица и шеи, провисание и избытки мягкотканного компонента. Методика смас всегда предполагает удаление и смещение кожи и smas-лоскута, поэтому основной эффект обусловлен именно натяжением тканей.
Вектор перемещения тканей — более горизонтальный.
Ткани перемещаются по диагонали с акцентом в бок, по горизонтальному вектору.⠀
Эта классическая методика выполняется только под контролем глаза. Длинные разрезы прячутся в естественных рельефах и складках кожи: вокруг уха (перед или за ним) с продолжением в волосистую часть головы. Чем больше удаляется кожи, тем длиннее получается разрез.
Отслойка более поверхностная, подкожная в сочетании с отслойкой SMAS-лоскута либо его пликацией (наложением строчечных швов).
Чаще смас-методика показана более возрастным пациентам: первые признаки возрастных изменений касаются центрального овала лица (фронтальной плоскости), а боковые отделы видоизменяются позже. Эффект от операции длится 10-15 лет.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ КОРРЕКЦИИ
Эндоскопическую коррекцию можно назвать новой методикой.
Первая экспериментальная пластическая операция с использованием эндовидеоаппаратуры была выполнена в 1988 году.
С тех пор у пластических хирургов появилась возможность работать с более глубоко лежащими слоями тканей.
Методика предполагает использование эндовидеоаппаратуры — роль глаза играет эндоскоп, который проникает внутрь, освещает и визуализирует труднодоступные области организма, увеличивает картинку в десятки раз и выводит её на монитор. Это позволяет хирургу работать более глубоко, чётко видеть все структуры и обходиться минимальными проколами-разрезами для введения самой аппаратуры и специальных инструментов. Технические доступы около сантиметра располагаются в волосистой части головы и/или во рту.
Соответственно разрезы на лице при эндоскопической коррекции отсутствуют.
Основные показания к «эндоскопии» — гравитационное опущение тканей, объёмные изменения в центральном овале лица.
Корректируется верхняя, средняя (в том числе, область вокруг глаз) и нижняя трети лица — без удаления мягкотканного компонента и привнесения чего-либо извне.
Эффект связан не с натяжением кожи, а с перемещением и перераспределением тканей.
Вектор перемещения: вертикальный, так как именно он противоположен вектору гравитационных изменений, которые и корректируются. Отслойка лицевой маски происходит единым блоком в самых глубоких слоях. Рубцовая ткань не формируется поверхностно, это позволяет сохранить естественность мимики и избежать деформаций.
Возраст пациента не так важен. Эффект подобных операций также длится 10-15 лет.
Эндоскопическая коррекция и SMAS-лифтинг – это разные методики, которые не заменяют и не исключают друг друга.
В некоторых случаях – только дополняют.
Главное выяснить, какие отделы лица затронули изменения, что именно вы хотите скорректировать.
Прояснить ситуацию и подобрать оптимальную для вас методику или комбинацию методик поможет компетентный специалист. Порой гораздо важнее выбрать не методику, а того самого пластического хирурга, чей подход и чьи работы вам наиболее близки и симпатичны. Вместе в Олимп Клиник вы сделаете правильный выбор.
