Желание скорректировать область век, недовольство периорбитальной зоной – самый частый запрос пациентов, которые приходят на консультацию к пластическому хирургу. Пациент озвучивает желание сделать круговую, нижнюю или верхнюю блефаропластику. Есть ли альтернативы?
Визуализация суфов («малярных мешков»), разобщение жировых пакетов нижнего века, рельефность в зоне перехода из нижнего века в щеку, тяжелые и низкие брови, нависание в области наружного угла глаза: все подобные претензии к области вокруг глаз — прямые показания к эндоскопической коррекции.
Вместо блефаропластики – эндоскопия?
Если исходить из опыта специалистов Олимп Клиник, до сих пор большинство пациентов удивляется, почему вместо классической методики, блефаропластики, им предлагается альтернативный подход коррекции периорбитальной области.
Именно прогрессивная эндоскопическая методика, сберегающая ткани, позволяет скорректировать подобные нежелательные изменения и явления наиболее щадящим вмешательством: без разрезов на лице, без натяжения и удаления кожи и жировых пакетов. Зачастую жировые пакеты достаточно перераспределить, а ощущение избыточности кожного компонента века оказывается не более, чем ощущением.
Классическая методика пластики век действует более агрессивно, точечно и поверхностно. Могут резецироваться частично и круговая мышца глаза, и кожа, и жировые пакеты. Поскольку зона век очень деликатная, в большинстве случаев подобные действия оставляют после себя стигмы оперированного вида: скелетизацию верхнего края орбиты, чрезмерное западание складки верхнего века, А-образную деформацию, округление наружного угла глаза.
Нужно осознавать, что мы стареем не по «кусочкам», и возрастные (=гравитационные) изменения, в том числе области вокруг глаз, связаны с тем, что ткани лицевой маски буквально «сползают» вниз. Для гармоничного и полноценного преображения нужно работать с объемами, т.е. прибегать к «эндоскопии».
Коротко об эндоскопической методике
Методика учитывает трехмерность строения лица, поэтому эффект эндоскопических коррекций связан не с натяжением, а с перемещением тканей. Мы восполняем недостающие и потерянные объемы, ничего не удаляем и не привносим извне. «Лишней» кожи в подавляющем большинстве случаев просто нет: достаточно перераспределить и вернуть на свои места смещенные объемы, чтобы кожа расправилась и подтянулась.
Ткани лицевой маски при этом отделяются единым блоком от неподвижных структур лицевого скелета и жевательной мускулатуры и перемещаются в эстетически более выгоднее положение. Проколы-технические доступы около сантиметра выполняем в незаметных местах. Даже во время коррекции области вокруг глаз, проколы располагаются во рту или в волосистой части головы. Именно эндоскоп, специальная видеокамера, позволяет сделать доступы именно там, где мы их делаем, и ровно такой величины, какие они есть.
Индивидуальность – приоритет
Эндоскопическую методику не стоит воспринимать как некую фиксированную операцию «под копирку». Эндоскопия дает много возможностей, и запросы у всех пациентов разные: кого-то беспокоят «мешки» под глазами, кто-то мечтает о более миндалевидной форме глаз, кто-то просит убрать округлость наружного угла глаза. Разрез глаз можно поменять либо оставить, однако визуально глаза преображаются в любом случае, поскольку цель операции – изменить состояние и внешний вид окружающих веки тканей, изменить общее впечатление от век и взгляда.
Площадь воздействия всегда вариабельна, что позволяет подойти к каждой задаче индивидуально и комплексно. В зависимости от показаний и запроса область век корректируется в объеме либо эндоскопической периорбитопластики, либо эндоскопии средней зоны, либо эндоскопии верхних двух третей лица.
Все детали, которые повлияют на план, ход и итог операции, подробно обсуждаются на приеме у пластического хирурга Олимп Клиник.
Ниже разберем две самые распространенные проблемы области нижних век.
Коррекция «малярных мешков» с помощью эндоскопии
Суфы (SOOF/suborbicularis oculi fat) — это поверхностные жировые пакеты.
Они располагаются под круговой мышцей глаза в зоне скул.
С возрастом лицевая маска опускается неравномерно. Связки, ограничивающие жировой пакет растягиваются и опускаются медленнее, суф начинает привлекать излишнее внимание.
⠀
Поскольку и кожа нижнего века, и сама круговая мышца очень тонкие, эту зону корректировать непросто. Действовать напрямую опасно, хотя, казалось бы: если это жировая ткань, достаточно выполнить липосакцию. Однако после липосакции формируется рубцовая ткань, которая, стоит вам улыбнуться или сщуриться, будет создавать неестественную рельефность.
К эстетической проблеме нужно подходить комплексно: разбираться со склонностью к отечности; исключать атоничность круговой мышцы глаза, которая не выталкивает лишнюю воду; вместе с косметологами уплотнять кожу и улучшать ее состояние; воспользоваться возможностями эндоскопической хирургии.
Сочетание процедур, уплотняющих кожу и разгружающих лимфоток, и хирургического воздействия даст максимальный эффект.
Жировые пакеты верхнего и нижнего века («грыжи»)
Проблема визуализации глубоких жировых пакетов верхнего и нижнего века встречается еще чаще. Отсутствие их визуализации и рельефности — и есть признак молодости.
«Грыжи» нижнего и верхнего века находятся в орбите (глазница), окружают глазное яблоко и ограничиваются соединительно-тканной перегородкой – септой.
Плотная и упругая септа со временем расслабляется и становится более дряблой.
Из-за этого жировые пакеты верхнего и нижнего века начинают «выбухать», образуют злосчастный рельеф и «мешки» под глазами или над глазами.
⠀
При классической блефаропластике жировые пакеты резецируются.
Почему это плохо и чем это грозит?
Полость орбиты неизменна, то есть ее изначальный объем не меняется со временем. Поэтому уменьшение объема жировых пакетов будет компенсироваться передвижением глазного яблока вглубь. С возрастом, без каких-либо операций, мы и так получаем подобный эффект. В силу резорбции костной ткани, орбита становится больше, а глаза — визуально меньше. Поэтому удалять жировые пакеты недальновидно.
Нужно либо перераспределять и перемещать жировые пакеты, чтобы сгладить излишний рельеф и сохранить объем, либо не трогать жировые пакеты вовсе, но перемещать более поверхностные структуры.
Эндоскопическая методика снова становится незаменимым способом наиболее корректного воздействия.