Плоские представления
Чтобы выяснить, как возникла эндоскопическая методика в пластической хирургии и чем она принципиально отличается от других, начнем с небольшой ретроспективы. Как боролись с возрастными изменениями еще 20-30 лет назад? Представления о молодости были в буквальном и переносном смыслах «плоскими». Считалось, что гладкое лицо без складок и морщин и есть идеал, к которому нужно стремиться.
Методики хирургической коррекции были направлены на то, чтобы разгладить заломы, расправить морщины, то есть натянуть поверхностные ткани лицевой маски. Трехмерность строения лица и вся сложность мимической активности не учитывались. Оперированный вид: перетянутые и плоские лица с искаженной мимикой – последствия подобного заблуждения и некорректного метода борьбы с возрастными проявлениями.
Цель: сохранить объемы
Со временем сформировалось иное восприятие. Пришло осознание: с возрастом за счет гравитационных изменений центральный овал лица сползает вниз, лицо становится более плоским, поскольку теряются, уменьшаются, смещаются объемы. Именно сохранность объемов – истинный маркер молодости.
Нужно бороться с уплощением лица, не усиливать его за счет натяжения тканей, наоборот, восстанавливать потерянные объемы.
Эндоскопическая методика стала прорывной в этом смысле: основной эффект эндоскопических операций связан не с натяжением, а с перемещением тканей лицевой маски. Ткани лицевой маски отделяются единым блоком от неподвижных структур скелета и перемещаются в эстетически более выгодное положение. Методика восполняет недостающие и потерянные объемы в центральном овале лица с учетом всех сложностей: трехмерности строения лица, анатомии, мимической активности, изменений окружающих проблемную область тканей. Это главное отличие и преимущество этой прогрессивной методики.
Другие аргументы за применение эндоскопический методики?
Возраст не имеет значения
Возрастной диапазон «эндоскопических» пациентов – от 18 лет и до 70+.
В молодом возрасте с помощью эндоскопии корректируются различные анатомические особенности. Для более возрастных пациентов операция проводится с целью омоложения. В каждом отдельном случае решаются свои индивидуальные вопросы, ставятся уникальные технические задачи и применяются отличающиеся маневры.
Сохраняем ткани
Во время эндоскопических операций ничего не привносится извне, при этом ткани лица не удаляются. Именно поэтому эндоскопию можно назвать самой «бережной» методикой. В подавляющем большинстве случаев ощущение, что в центральном овале лица есть «лишняя» кожа, ложное. Достаточно восстановить объемы, чтобы кожа на них расправилась и подтянулась.
Избегаем разрезов на лице и стигм оперированного вида
Мини-разрезы выполняются в незаметных местах и играют роль технических доступов для введения эндоскопа и специальных инструментов в необходимый слой лицевой маски. Доступы располагаются в волосистой части головы и/или во рту со стороны слизистой, то есть разрезы на лице избегаются в принципе.
За счет самой глубокой из возможных отслоек рубцовая ткань не формируется поверхностно, что позволяет сохранить естественность мимики и избежать деформаций.
Все под контролем
Благодаря эндоскопу, специальной видеокамере, хирург проникает в нужный слой и выполняет отслойку тканей специальными инструментами не под прямым контролем глаза, а с помощью монитора. Эндоскоп освещает оперируемую труднодоступную зону, выводит картинку на большой монитор и увеличивает ее в десятки раз. Хирург четко видит все структуры, с которыми работает, и максимально контролирует весь процесс операции.
Индивидуальный подход
Эндоскопические операции условно разделяются по зонам воздействия на эндоскопию верхней трети, зоны вокруг глаз (периорбиты), средней трети и двух третей лица. Но перечисленными вариациями методика не исчерпывается. Одинаковых эндоскопических операций нет. Эндоскопия – это конструктор, который собирается под вас. Названия лишь дают общее представление, какие зоны можно корректировать.
Эндоскопия. Показания
Эндоскопия верхней трети позволяет поменять положение брови, улучшить зону верхнего века, облегчить его складку, раскрыть взгляд, подтянуть височную часть, устранить морщины в области лба, межбровья, вокруг глаз.
В изолированном виде методика чаще всего выполняется в качестве бьютификации молодым пациентам с низкими бровями и пухлыми веками.
С целью омоложения методика зачастую комбинируется с другими объемами коррекции, но подойдет тем, кто не готов к изменениям в средней зоне лица или не имеет показаний для коррекции других зон.
Эндоскопическая периорбитопластика корректирует промежуточную зону между верхней и средней третями лица. Операция позволяет переместить уголок глаза, сгладить рельефность под глазами, перераспределить жировые пакеты, подтянуть и сгладить зону перехода от нижнего века в скулу. При необходимости устраняется ощущение избытка кожи на верхнем веке. Подтягивается скуловая и височная части.
Эндоскопия средней зоны корректирует возрастные изменения в виде излишней рельефности, разобщения и визуализации жировых пакетов нижнего века, гравитационных изменений в среднем отделе щеки и потери объемов средней зоны. Операция устраняет разобщение жировых пакетов, сглаживает границы между нижним веком, скулой, щекой, корректирует «западения» между скулой и щекой при визуализации малярных мешков и образовании ямочек под ним. Убирает ощущение избытка кожи на нижнем веке. Расправляет носогубные складки, подтягивает скуловую зону. Перемещает объемные акценты с нижнего отдела щеки в более высокое положение. При необходимости эндоскопия средней зоны сочетается с эндоскопической коррекцией верхней трети.
Обратная сторона методики: есть ли минусы?
Если мы говорим о коррекции возрастных гравитационных изменений в центральном овале лица, во фронтальной плоскости, то у эндоскопической методики нет аналогов. Не смотря на кажущуюся простоту принципа, эндоскопия – очень сложная хирургическая методика с точки зрения исполнения. Она требует специфических технических навыков, знаний, оборудования. Вся клиника должна быть организована под возможность проведения эндоскопических операций. Методика уникальна и незаменима со всеми своими принципиальными отличиями. Однако нужно понимать, что более возрастным пациентам с релаксационными изменениями в боковых отделах лица и шеи показаны классические SMAS-методики. SMAS-методики и эндоскопия не взаимозаменяемы. Они сочетаются и в ряде случае дополняют друг друга.
Также нужно понимать, что любая операция, вне зависимости от ее цели и методики – это травма. Она контролируется хирургом, однако, как и любая другая травма, требует восстановления. Нужно быть готовым к реабилитации и ее особенностям: послеоперационному отеку, временной потере чувствительности оперируемой области и гиперкоррекции. Гиперкоррекция нужна в любом случае для того, чтобы на фоне послеоперационного отека не потерять результат и получить стойкий эффект — естественный или броский.
Выраженность гиперкоррекции напрямую зависит от поставленных задач. В среднем требуется от двух до шести месяцев, чтобы гиперкоррекция сошла на нет.
Врачи Олимп Клиник делают все, чтобы период реабилитации прошел для вас максимально комфортно и беззаботно. Для скорейшего заживления и восстановления ваш лечащий хирург вместе с косметологами подберет для вас самую оптимальную и прогрессивную программу реабилитации. В клинике есть все возможности для этого. При выписке вы получите все необходимые рекомендации и лекарства, останетесь на связи с хирургом через его личного менеджера и будете приходить на регулярные осмотры, чтобы фиксировать динамику восстановления.
В клинике работают опытные, передающие свои уникальные знания другим докторам адепты эндоскопических методик. На очной консультации вы сможете задать все уточняющие вопросы и составить уникальный план преображения, который позволит выглядеть так, как вы всегда мечтали.