Ринопластика

Сделать пластику носа в Москве

Ринопластика — операция, направленная на изменение формы носа. У людей есть наружный и внутренний нос. Наружный — тот, который мы видим, а внутренний скрыт и представляет собой две полости, разделенные перегородкой, и комплекс придаточных пазух.

При проведении ринопластики носа хирург может скорректировать перегородку и спинку носа, восстановить дыхание, прооперировать пазухи и изменить его наружную часть. Вид хирургического вмешательства, который необходим пациенту, определяется только после компьютерной томографии придаточных пазух и носовой перегородки.

Восстановление носового дыхания — это работа с пазухами и перегородкой без изменения формы наружного носа. При этом в большинстве случаев пациенты полагают, что восстановление дыхания в первую очередь зависит от изменения формы перегородки. Но это не всегда так.

Если нос плохо дышит, но сосудосуживающие капли ему помогают, то проблемы в первую очередь связаны со слизистой оболочкой. В этом случае может быть достаточно выполнения процедуры на носовых раковинах — структурах, которые растут на боковых стенках полости носа. Они покрыты слизистой и являются фильтром для того воздуха, который поступает в легкие. В условиях холодной и влажной погоды носовые раковины находятся в состоянии отека, которое позволяет воздуху медленнее проходить через нос, согреваться и очищаться. Соответственно, через какое-то время слизистая теряет способность к сокращению, и нос начинает плохо дышать.

Хирург может уменьшить слизистую оболочку и восстановить носовое дыхание. Для этого врач точечно её прижигает, но не лазером, так как его применение в данном случае не имеет смысла, а при помощи электрохирургических инструментов (пинцетов, электроножей и др.)

Кроме того, в большинстве случаев пластика носа и ремоделирование кончика совмещаются с септопластикой, которая направлена на исправление перегородки носа. В первую очередь это касается тех случаев, когда у пациента присутствует искривление переднего отдела перегородки, и кончик носа смотрит в сторону. Такое положение можно изменить только при исправлении перегородки. Соответственно, данная пластическая операция уже не будет рассматриваться как ремоделирование кончика носа в чистом виде. Ей будет либо присвоена третья категория, либо её дополнит вмешательство по восстановлению носового дыхания, либо она превратится в уменьшающую ринопластику носа. Поэтому вид операции, который необходим в каждом конкретном случае, можно определить только после личной консультации с пластическим хирургом, в ходе которой он сможет изучить результат компьютерной томографии придаточных пазух носа и носовой перегородки.

Реабилитация после ринопластики

По окончанию операции по ринопластике пациенту накладывается гипсовая маска, срок ношения которой обычно не превышает 14 дней. В ней даже можно ходить на работу. Снятую маску отдают пациенту, чтобы он мог фиксировать ее на спинке носа, сдерживая утренний отек.

Пластика спинки носа и костных тканей обычно сопровождается синяками, которые держатся 10-14 дней. Но при операциях на кончике носа они проявляются крайне редко. При этом одно из самых неприятных явлений во время реабилитации — прокрашивание. Это кровоизлияния, которые образуются вокруг радужки глаза. Они могут не проходить до полутора месяцев. В таком случае пациенту назначаются глазные капли с йодом или нестероидными противовоспалительными средствами.

После завершения операции пациенту нельзя сморкаться в течение четырех-пяти дней. Затем допустимо делать это, прикрывая одну ноздрю снизу пальцем, предварительно закапав сосудосуживающие капли. При этом можно помогать себе ватной палочкой.

Во время периода восстановления возможно возникновение небольшой кровоточивости, которая в большинстве случаев происходит из-за сморкания или грубого промывания полости носа. Однако при серьезном кровотечении следует обратиться в дежурный лор-стационар.

Снятие швов зависит от вида хирургического вмешательства. При закрытой ринопластике швы не снимаются. Они самостоятельно рассасываются в течение 12 дней с момента проведения операции. Если пациенту выполнена открытая ринопластика, когда разрезы проходят через перемычку между ноздрями, швы снимают через три-пять дней.

При обычной пластике тампоны из носа удаляются на следующий день после операции, при вмешательствах с восстановлением носового дыхания — на второй день, при постановке силиконовых стентов с трубками их убирают на пятый день, а обычные тонкие стенты пришиваются к перегородке носа и стоят до 10-14 дней.

Стоит отметить, что на носу не образуются костные мозоли, так как формирование костной ткани на голове, выше альвеолярного отростка верхней челюсти, не происходит.

Для ускорения реабилитационного периода сразу после удаления тампонов из носа можно применять лазеры, чтобы уменьшить отеки и синяки. Затем можно начать использовать сосудосуживающие капли, комбинированные препараты и «болтушку», а также промывать нос. То есть, применять те средства, которые снижают отечность, вымывают слизь, не дают коркам засохнуть и способствуют их выведению.